给老年人的关节病一份新“膝”望——记西安市红会医院关节病医院主任医师杨治

“腿好了，可以出院回家啦！”这是西安市红会医院杨治主任在工作中最常讲和喜欢听到的话了。老话常言“人老先老腿”，杨治主任说膝关节磨损、老化，是人体器官的自然老化过程，这和人老了，长皱纹、长白头发是一个道理。随着年龄增长、损伤日积月累，膝关节软骨失去弹性，出现磨损、破损、脱落，从而导致软骨下面的骨质外露，关节活动时，由于没有了关节软骨的保护，骨与骨之间接触相互摩擦，从而产生疼痛和运动障碍。

人工关节置换，让老年人摆脱行动不便

“瞧！杨主任，你看我现在走路走得多好！”术后来复查的张大妈开心地说。张大妈的腿现在无论是站立还是行走都变得笔直，完全看不出原来罗圈腿的痕迹，医护人员笑着说：“要不是因为张大妈是自己的病人，肯定以为是一位没有做过膝关节手术的阿姨。”常人看上去更是完全无法分辨出哪个腿的膝关节是刚做过手术的。

西安市红会医院每天都有几十例像这样的膝关节置换手术，在杨治主任手术的患者中，有很多像张大妈这样的，其中不乏一些高龄老人，有的甚至是90多岁高龄患者也成功得到了人工关节置换手术的治疗后，不再拄拐生活。

杨治主任介绍，其实关节置换就类似补牙——给牙齿戴牙套一样，给过度磨损的关节戴上保护套……办法很多，及时、专业的诊治可以让老人们和正常人一样行走，再度拥有高质量的幸福晚年。

目前，人工关节置换术在我国已经发展了几十年，每年的手术量都在增加，材料也逐渐国产化。全世界范围内每年有100-200万人进行人工关节置换，预计我国关节置换数量应该要达到180万。杨治主任介绍，人工关节置换的优势在于效果比较确切，且应用时间长，特别是髋膝关节，能够尽可能地恢复关节的功能，维持时间达到二十多年甚至更长。主要是应用于骨关节炎中晚期、功能受限、疼痛比较明显的病人。

加速康复，让患者重拾生活信心

外科手术提倡快速康复，而手术成功并不是治疗的结束，术后康复占有同样重要的位置。当记者询问杨治主任关于加速康复取得成效中令他印象深刻的案例时，杨主任说起了曾经一位患股骨头坏死的病人故事。

病患是个十分年轻的小伙子，因为股骨头坏死曾无数次辗转求医，花费无数，却丝毫没有改变。看到儿子日渐消沉，对生活失去希望的样子，老母亲带着儿子来到红会医院找杨治医生看病。望着被疾病折磨到陷入绝望、甚至有些自卑的小伙子和一脸疲惫的老母亲，杨主任说，“关节置换可以让你的儿子重新找回自信！重新回归社会！”这一句话，让小伙子的眼睛一下子就亮了！老母亲的眼睛里也有了神采。后来髋关节置换手术很成功。当这对母子来医院复查时，老母亲高兴地对杨主任说：“我儿子就要结婚啦”。杨主任听到喜讯也禁不住激动万分。

杨治主任表示，“关节治疗是一个立竿见影的工作，患者能实现健康行走，提高生活质量就是最好的衡量标准。”患者的信任是很重要的，尤其老年人经常性的面对手术都是“我年纪大了，最怕动手术了，我有个老同事动完手术就再没从床上起来过。”这样担心的想法和恐惧的情绪。而加速康复这个理念的出现与实施，让患者可以在术后在最短的时间内，最直观的体验到手术效果，使患者对日后的康复生活充满信心，对医生的治疗也更有信任。

微信“复诊”，让医患间共筑友爱桥梁

“杨大夫，我这次复诊完，啥时候再来？” “杨医生，我楼下的老爷子腿也疼，我能不能也让他去找你看看？”忙完一天的工作，杨治主任总会在第一时间打开手机回复消息。原来杨治主任的微信好友中，大部分都是他的患者朋友。

二十多年的从医经历，出色的专业能力使杨治主任的门诊上，除了陕西当地的患者，还有来自全国各地的患者慕名而来，杨主任把自己的电话、微信都会主动留给患者，患者通过微信、互联网医院可以很方便地来复诊，杨主任总是细心询问患者的康复情况、哪些症状属于正常反应、功能锻炼指导……从此，杨治医生下班后就有了的另一项工作，给患者在线“复诊”，解答疑难杂题。

即使再忙再累，杨治主任也还是见缝插针，耐心地为他的患者一一解答疑问、指导康复锻炼方法。耐心、细致的解答让医患之间沟通顺畅，减少了患者的担心、害怕，患者积极配合，也让康复变得更加快速、有效。杨治主任说：”患者最相信医生，医生的一句鼓励和安慰的话，传递了温暖、力量、希望和关爱，无疑就是一剂良药。“

自2013年来到西安市红会医院，杨治主任就开通了微信“复诊”渠道，至今已有近5000名患者成为他的微信好友。看到朋友圈里，昔日的老患者分享着和老伴再次快乐出游的旅游照，开心的笑脸也让杨主任倍感欣慰，这份医患之缘让杨主任收获很多快乐和成就感。一次就诊、一次治疗、一次手术，从此构建起杨治医生与无数患者之间信任与友爱的桥梁。

保护关节 从日常每一天做起

既然人体关节的老化是无法避免的，那我们可以通过科学的生活方式来延缓关节老化。杨治主任温馨提示广大中老年人，要在日常生活中注意保护关节。同时还分享了很实用的生活提醒：老年人应住在较低楼层生活。因为下楼时对关节的负重是体重的6倍，所以随着年龄的增长，要尽量避免爬过多楼梯；女士在50岁后就少穿高跟鞋，高跟鞋导致膝关节的负重增加，关节磨损也十分严重；健身是双刃剑，避免冲击性的运动损害膝关节，选择适宜的健身方法，比如游泳。

如果已经出现关节疼痛等症状时，一定要及时就医，早治疗早康复。杨治主任介绍，目前医疗中开展最多的是髋膝关节，当然还有肩肘关节、踝关节和指关节。虽然不是所有的关节都能换，但目前来说，人体主要的关节都可以做到置换。

同时人工关节置换手术大多为老年患者，医生会仔细、全面进行的术前检查和评估。患者是否需要关节置换，首先应该符合关节置换的指征，包括功能受限、明显疼痛等。必须经过全方位、仔细地专业分级评估后才能确认，包括患者的心肺功能、肝肾功能、营养状态、心理评估等。所以老年人一定要到正规医院找专科医生就诊。

杨治，男，1977年7月生，医学博士，主任医师，西安医学院、陕西中医药大学硕士研究生指导教师，西安市创新领军人才。

博士研究生毕业于西安交通大学医学部外科学专业，主要从事股骨头坏死、髋部相关疾病的发病机制研究。每年主刀关节置换手术600余例，擅长股骨头坏死、膝、髋骨性关节炎、先天性髋关节发育不良、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及大骨节病的手术、非手术治疗。对膝、髋人工关节置换技术有扎实的理论基础及丰富的操作经验。曾先后赴台湾花莲慈济医学中心、牛津大学医学院、宾夕法尼亚大学长老会医院等进行人工关节研修学习。

现任西安市红会医院院长办公室主任，国际华人骨研协会会员，中国医师协会骨科分会膝关节学组委员、骨与关节畸形学组委员、青委会髋关节学组委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化分会关节外科专业青委会副主任委员，膝关节外科专业委员会委员，中国中医药研究促进会骨伤科分会骨坏死专业委员会常委，陕西省骨与关节学会骨坏死分会副主任委员，医工结合分会常委，陕西省委组织部第四批博士服务团成员。

共发表学术论文20余篇，其中SCI收录16篇，出版学术专著3部，国家发明专利5项。

作者：赵园 田佳琦 马帮勤

原标题：《给老年人的关节病一份新“膝”望——记西安市红会医院关节病医院主任医师杨治》

阅读原文