我，无糖可乐上瘾，40年了

原创 一条锦鲤 医学界

人工甜味剂和咖啡因可能是关键问题

撰文 | 一条锦鲤

无糖可乐喝多了，能有多大危害呢？

Abby Ellin在《纽约时报》撰写文章，回答了这一问题：会上瘾。

还是一名小学生时，Abby就开始喝可乐，无糖的那种。

如今，她40多岁。每天至少要喝3-4罐无糖可乐，每罐350ml——不分春夏秋冬、不论身处何方。她对于无糖可乐的执念，夸张到坐飞机只选“提供无糖可乐”的航班。回家探望父母时，她会把可乐藏在房间里，就像未成年人瞒着父母“做坏事”一样。

她甚至曾买光了一家商店的所有存货，就怕“无糖可乐”会断供。

随着年龄增长，她知道自己的行为不可取。她数次尝试“戒”可乐，换成咖啡、苏打水。维持最久的一次，有7天。“苏打水不含咖啡因，就像没有灵魂。”

沉溺无糖可乐，是病吗？

美国精神病协会《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）指出：包括对酒精、毒品、赌博，甚至油漆稀释剂气味在内的多种“沉溺”，均属于“物质相关和成瘾障碍”范畴。由于其中未提到含咖啡因饮料，故沉迷于咖啡或可乐等行为、习惯，暂不属于成瘾，仍需进一步研究。

同样不在成瘾范畴但需要进一步探索的，还有人工甜味剂。一项于2007年发表的研究，探究了小鼠对人工甜味剂和可卡因摄取的行为。当实验小鼠被迫在人工甜味剂和可卡因之间做出选择时，有94%的实验动物选择了甜味剂。即使此前它们已经显示出对可卡因产生依赖。

戒甜难，难于上青天。这苦痛，谁懂？社交媒体“脸书”有个“想戒无糖可乐小组”，其中1100名成员都懂。

Steven Walsh戒烟已有17年。但在尝试戒断无糖可乐时，他感到前所未有的困难。“戒无糖可乐可比戒烟难太多了。停喝可乐后，我出现了头痛症状。随之而来的，还有无尽的烦躁和疲倦。为了缓解这些不适，我不得不服用止痛药。我看书、出门散步，试图转移注意力。”

这些尝试维持了极短的时间。Steven又打开一瓶无糖可乐。

美国密歇根大学心理学系副教授、食品与成瘾科学与治疗实验室主任Ashley Gearhardt博士告诉《纽约时报》，停止摄入后出现不适是上瘾的典型迹象，这种感觉让人无法忍受。你即使意识到继续摄入对身体不好，但在不适面前，你还是会屈服，不仅继续购买让你上瘾的东西，甚至带有一些强迫行为。“我们非常关注无糖可乐的成瘾性问题，也在开展相关研究。”

马里兰大学助理教授、《治愈饥饿》（the Hunger Fix）一书作者Pamela Peeke博士似乎对此并不惊讶。他直截了当地表示，为确保消费者保持对垃圾食品的渴望，大型食品公司已经花了数十亿美元。

为什么戒掉无糖可乐这么难？

有人真的成功戒掉可乐吗？

有的，比如Molly Carmel。她是一名临床社会工作者，也是一个健康饮食项目的创始人。该项目帮助人们与食物“友好相处”，即不暴饮暴食、也不破坏性节食。

Carmel曾是一名“无糖可乐重度饮用者”。在戒喝前，她每天差不多要喝掉两升。她觉得，自己对无糖可乐的依赖不仅是生理上的，还有心理上的。

“无糖二字对于我这样想瘦的人来讲，吸引力太大了。如果有种饮料让你喝下去，感觉快乐还不长肉，那是神物啊！”Molly表示，自己戒喝无糖可乐已有10年，但想喝的念头一直刻在脑子里。

“人们对无糖可乐上瘾，是因为其中两个关键成分：阿斯巴甜和咖啡因。”Ashley Gearhardt博士表示，与其说对无糖可乐难以割舍，不如说是留恋那股甜味和咖啡因。尤其当二者并存时，威力可不是一般大。

某可乐品牌称，一罐355ml的普通可乐里，约含34毫克咖啡因。而无糖可乐的咖啡因含量会高11毫克。

同时，人工甜味剂的甜度是蔗糖的200倍。“酗无糖可乐”者习惯这种超甜口感后，一般甜度的食物就都变成了将就。但相比蔗糖，人造甜味剂激活大脑奖赏系统的程度较低，可能效力只有一半。

2021年9月28日，美国南加州大学研究人员在 JAMA Network Open 发文章指出，含人造甜味剂三氯蔗糖的饮料可能会增加女性和肥胖人群的食欲。功能磁共振成像（fMRI）结果显示，与含有真正糖分的饮料相比，女性和肥胖者在饮用含三氯蔗糖的饮料后，大脑中负责食欲的区域活动增加，而与饱腹感有关的激素全面下降。这表明添加人造甜味剂的饮料可能无法有效抑制饥饿感。

冲击力不够、量来凑，所以你就会想吃更多、喝更多。这会导致体重增加，腹部脂肪堆积尤为严重。

此外，《纽约时报》援引一些研究称，已经发现无糖饮料大量摄入，与卒中、痴呆、糖尿病、代谢综合征、蛀牙、腹部绞痛、腹泻、头痛、关节痛和恶心不适等，具有相关性。但研究者也指出，这未必都是无糖饮料的问题。也可能是这类人的生活方式本就不健康，所以呈现出相关性。

所以，怎么戒？

2021年年初，Abby对无糖可乐的“痴迷”发生转机。

Abby发现，她的“梦中情水”味道变得有点儿奇怪。“入口的感觉，就像在喝洗衣液。与此同时，我的左腹出现持续、原因不明的疼痛，有好几个月。”

她检查了腹部CT、肠镜，一无所获。一个突如其来的想法击中了她：腹痛是否和味觉突变有某种关系？和无糖可乐有关吗？

由于疼痛难忍，她简单粗暴地戒掉了可乐。

截至《纽约时报》发稿时，Abby“远离”无糖可乐已有41天。回想这段日子，她百感交集：“前几天真的很难熬。我的头昏昏沉沉，没法集中精力工作。”

努力也是值得的。她的胃疼明显改善，也没那么渴望吃甜食了。她评价现在的生活：“除了满意，还是满意。”

资料来源：

1.I Was Powerless Over Diet Coke. The New York Times

2.Secret Side Effects of Drinking Diet Soda, Experts Say.Eat this

3.Obesity and Sex-Related Associations With Differential Effects of Sucralose vs Sucrose on Appetite and Reward Processing: A Randomized Crossover Trial. JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2126313. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.26313

来源：医学界

责编：徐李燕

校对：臧恒佳

制版：舒茜

往期精彩回顾

* 医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料（如有）的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。

阅读原文