存在颈动脉斑块的患者，服用他汀类药物后斑块会消失吗？

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心血管疾病患者坚持服他汀有什么意义？

老陈，68岁，有高血压病史10余年，长期吸烟，体检发现有颈动脉斑块，低密度脂蛋白升高，医生建议服用拜阿司匹林和“他汀”类的降脂药物。

老陈遵医嘱服药规律且定期复查，低密度脂蛋白控制良好，但1年后复查颈动脉超声显示斑块依旧存在。老陈很生气，觉得1年的药都白吃了。

那么服用“他汀”类的降脂药物能使已存在的颈动脉斑块消失吗？

很遗憾，绝大多数斑块一旦形成，很难完全逆转。既然这样服用“他汀”的意义何在呢？

血脂包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等。其中，低密度脂蛋白即我们平时所说的“坏胆固醇”，负责把胆固醇由血液运输到动脉血管壁的粥样斑块内，降低低密度脂蛋白水平是防治心脑血管病的核心。

“他汀”的主要作用机制就是抑制肝脏合成胆固醇，从而降低血液中的胆固醇水平，减少形成斑块的原料，有效延缓斑块的增长速度；另一方面，“他汀”能对斑块起到稳定作用，使之不易破裂，从而降低心脑血管事件的发生。

有研究显示，低密度脂蛋白每降低1mmol/L，5年内发生心脑血管事件风险降低20%-25%。老陈有许多心血管危险因素，因此长期坚持服用“他汀”，获益更大。

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上海市高血压研究所是1958年成立的一家高血压专业机构，依托上海交通大学医学院附属瑞金医院建设诊治、科研与教学一体化高血压学科，为上海市、华东地区乃至全国各地的老百姓提供高血压疑、难、危、重、杂症诊治服务。60余年来，在各种类型的难治性高血压、继发性高血压诊治方面积累了丰富的临床经验，建立了完善的高血压病因筛查、诊断、治疗技术与规范。

周一至周六开诊的高血压专科门诊，每年诊治来自全国各地的高血压患者超过20万人次；每年都有大量住院患者，进行外科手术与导管介入等诊断高血压病因的治疗，不仅有效控制血压，也实现了对心脑肾等靶器官的有效保护和脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症的有效预防。

本文来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院

审核专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈歆医生

本文作者：瑞金医院

责任编辑：袁雪晴 章丽

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