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子宫肌瘤沿静脉“爬”进心脏达20多厘米,被上海医生切除

澎湃新闻记者 陈斯斯
2016-08-01 21:50
来源:澎湃新闻
浦江头条 >
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子宫肌瘤像一条蛇一样,从子宫沿着静脉一直“爬”进心脏。

8月1日,澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从上海市第一人民医院获悉,近日该院接诊了这样一位“静脉平滑肌瘤病”患者。经该院心外科、妇科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等科室多科合作,历经5个小时,终于为患者摘除了这枚长达20余厘米、形似长蛇的肿瘤。这枚“会爬“的肿瘤由子宫至生殖静脉、髂静脉-下腔静脉-右心房-右心室侵袭性生长,病例十分罕见,全世界公开报道病例数尚不足100例。

据医院介绍,患者吴女士今年40岁,8个月前因患子宫肌瘤在外省市医院行子宫肌瘤挖除术。一周前,吴女士在复查时发现子宫旁又出现占位,同时心超检查发现右心房及右心室内也有肿物随心脏活动摆动,当地医院建议行心脏手术,于是,吴女士慕名来到上海市第一人民医院心外科就诊。

通过心脏超声,医生发现了一个奇怪的现象:肿瘤似乎不是孤立的长在心室里,而是从腹部“爬”上来的。为进一步确诊,吴女士又接受了CT血管造影术、磁共振静脉造影和PET-CT检查。检查发现,吴女士与心脏连接的下腔静脉也存在肿物,且肿物向下一直延伸到子宫。整个肿瘤犹如一条蜿蜒的毒蛇,由子宫至生殖静脉、髂静脉、下腔静脉,进而侵袭右心房与右心室,跨越了盆腔、腹腔、胸腔,全长达20多厘米。

吴女士体内肿瘤的磁共振造影图像。  上海市第一人民医院 供图

据医院心外科主任袁忠祥教授介绍,吴女士所患的是“静脉平滑肌瘤病”,肿瘤发端在子宫,通过子宫静脉进入了卵巢静脉与髂静脉,随着回流到心脏的血液进入下腔静脉,进而经过三尖瓣侵袭右心房及右心室。

“由于肿瘤几乎占满了静脉,血液只能沿着血管壁与肿瘤的夹缝流淌,极易阻碍血液循环,发生晕厥甚至猝死。”袁忠祥说,“静脉平滑肌瘤本身是一种良性病变,像吴女士这样生长到侵入右心房与右心室的实在不多,必须立刻进行手术”。

鉴于病情的复杂性,医院医务处组织了心外科、妇科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等多学科会诊并制定手术方案。患者的肿瘤阻塞了腔静脉,影响体外循环插管,子宫及盆腔病变也较广泛,手术治疗十分困难。

经过多个学科共同配合,医疗人员切开患者的子宫、髂总静脉、下腔静脉和心脏,将这条路线中的肿瘤全部清除干净。为防复发,手术团队还切除了患者的子宫和双侧附件。最终剥离并取出的肿瘤超过20厘米。目前,患者各项生命体征平稳,已转入普通病房。

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