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低头60度看手机，脖子承重50斤！你的脊柱必须保护！听骨科专家这样说……

2021-10-28 18:27

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

你知道吗？人的头部分量大约是5公斤。如果我们中立位站立，颈椎所承担头的分量就是5公斤。当我们保持低头看手机（大约低60度）这个姿势时，颈椎所承担的头的分量大约25公斤！那应该如何保护我们的颈椎？

10月27日下午，来自复旦大学附属上海市第五人民医院骨科主任医师董有海，在颛桥镇举行的“闵工学堂”上为职工详细解读，在信息时代，如何保护我们的脊柱。在当天上午，董有海连续进行了2场手术后，匆匆赶往授课地点。会场上，他结合多年行医经验，列举了典型案例，全面分析了脊柱容易受损的原因，并介绍了目前治疗应对手段，以及预防脊柱疾病的方法。

据了解，董有海是闵行领军人才，也是闵行区领军人才联谊会的副会长。2020年10月，联谊会向会员们征集了47堂公益讲座课题，内容涵盖了“法律宣传”“家庭教育”“健康教育”“科普知识”“文化艺术”“岗位技能”和“专业技术”7个方面，以“领军人才公益讲堂”的形式整体加入闵行区总工会的“闵工学堂”项目，全部“闵工学堂”有近400个公益课程，借助区总工会、区科协、区融媒体中心等平台向社会开放选课。2021年3月，在闵行区人社局的大力支持下，联谊会又在原有课题基础上深度挖掘形成100堂优质课程，以“闵行领军人才讲堂——我们100讲”的形式成为“社保知音”系列项目之一，以此来服务社会大众的多元化需求。

这些人群脊椎最容易受损害

日常生活中，许多人都会出现腰腿疼毛病，下腰、腰骶、骶髂等处疼痛，这些问题或由损伤、炎症、退变、肿瘤、发育及姿势异常等各种原因引起，其中最常见的是腰椎间盘突出症。如今随着信息时代来临，腰突症发病年龄以中青年患者居多，这一现象要引起重视。

医学上，成人脊柱由7个颈椎，12个胸椎，5个腰椎，1个骶椎和1个尾椎、关节和韧带紧密连结而成。颅骨与四肢均直接或间接附着在脊柱上。脊柱的功能是保护脊髓，参与胸腔、腹腔及盆腔的构成，支持体重；同时也是许多骨骼肌的附着点，又可进行广泛的活动。

董有海介绍曾经医治的典型案例，他指出多节段脊髓型颈椎病是脊柱损伤中最典型一种，潜在危害大，患者常对此病存在认识不足和错误，以致延误治疗。

对于脊髓型高危好发人群，董有海做了归纳，对于长期低头伏案工作或颈部活动频繁者如办公室工作人员、电脑操作人员、教师、会计、缝纫工、司机等，是脊髓型颈椎病的高危好发人群。

发病原因多与身体姿势密切相关

针对发病原因，董有海认为，长期睡眠姿势不当如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉及慢性咽喉部感染等是颈椎病发病的主要原因。此外，先天性或发育性颈椎管狭窄的患者，其颈椎病的发病率比正常人高1倍。在临床上，50%脊髓型颈椎病与颈部外伤有关，还有一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。

董有海分析，腰椎间盘压力与身体姿势有密切关系，他举例说，假如一个人站立腰椎间盘压力为100，那平卧和侧卧压力为25和75，当弯腰拎起重物时压力则达到200，坐立弯腰时压力可达260。他建议一定要保持正确的站姿和坐姿，牢记古人话语“站如松、坐如钟”。

在临床实践中，会有患者拿着拍摄的脊椎影片请董有海诊治。他一直建议患者，对腰突症要通过医生检查，综合研判，针对间盘源性、间盘膨出、间盘突出、椎管狭窄、脊柱不稳等不同程度问题，采用阶梯治疗，即结合每个阶段症状采取相应治疗措施。

无病防病，从最小的事做起

对颈椎病的预防，董有海建议要重视日常保健预防，要无病防病，从最小的事做起。

首先，改变不良的生活工作方式，长期伏案工作的人，1个小时左右就应活动一下，做些扩展运动。不要躺床上看书看电视，不要睡过高的枕头。

其次，加强运动保健。首选主动抗阻力运动，其次为被动运动。推拿按摩后虽然会觉得好一点，但其实只是使痉挛的肌肉得到松弛，但对造成肌肉紧张的原因没有起到任何作用。中年以后不适合剧烈运动，尤其是那些会受到地球重力影响的运动，如跳绳、跑步、登高、打篮球、羽毛球等等，对身体的关节都会有冲击伤害。最好的运动是游泳，能让身体浮于水面，脊椎不受力得到完全的放松。游泳还可以锻炼身体各个关节的协调性，消耗多余能量。

切记生活中这些颈椎杀手

颈椎病的预防要从日常工作和生活中做起，有许多不良生活习惯会导致颈椎间盘负荷过高，加速退变，最终导致颈椎病的发生，希望大家能避开这些坑。

一、睡高枕、或躺在沙发上头倚着扶手休息，这会使颈椎过度前屈，增加了椎间盘的压力，加速椎间盘的退化。同时会拉紧颈髓硬膜囊后方而对脊髓造成压迫。

二、无枕也不好，会使颈椎后方的黄韧带向椎管内凹陷，压迫刺激脊髓，特别是椎管前后径狭窄者更易发生。

三、长时间半卧位看书、看电视，会使颈椎过度前屈，后果同第一条。

四、颈部不注意保暖（吹空调或电风扇的凉风，天气变冷时不注意加衣服等），将会引起颈部肌肉痉挛和神经水肿，从而加速颈椎退化进程，或引起颈椎病复发。尤其在睡眠休息的时候，人体抗风寒能力下降，更易诱发颈椎病。

五、打电话时头偏向一侧用肩膀夹住电话。

六、长时间低头工作，颈椎前屈，椎间盘压力随时间延长而升高，加速椎间盘的退化，一旦超过本身代偿限制必然产生髓核后移甚至后凸，产生椎间盘突出和颈椎病。

七、趴在桌子上打瞌睡，会压迫面部和双臂，影响血液循环和神经传导，使颈椎长时间的侧偏及过度前曲，造成颈部劳损。

以上注意事项太多记不住吗？那么请大家记住下面这张图吧，不管是睡高枕，还是半卧位看书，各种引起颈椎前屈的动作都类似于变相低头，都会加重颈椎负担。日常生活中应该尽量避免这些动作，特别是避免长时间维持这些动作。为了不得颈椎病，是时候给你的颈椎减减负了。

颈椎病怎么治疗？颈椎病主要分为两种，压迫了神经根的和压迫到脊髓的。

神经根型颈椎病

大部分神经根型颈椎病可以保守治疗：包括：热敷、理疗、牵引、佩戴颈围、物理治疗、锻炼、药物等，给神经自我修复的机会。每种保守治疗的方法都有利弊，常常需要几类方法综合使用才能得到最好的效果。

如果采用推拿的方式进行治疗，一定要先做核磁共振排除脊髓型颈椎病。推拿时候也不可做突然斜扳、旋转等动作，以免造成神经根和脊髓损伤。

有些情况下，神经根型颈椎病需要开刀：1.正规保守治疗超过3个月仍然没有好转；2.保守治疗期间症状进行性加重；3.剧烈疼痛通过药物治疗不能缓解。

脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病，一旦出现相应症状，应尽快到医院就诊，一旦确诊，绝大部分需要手术治疗。

脊髓型颈椎病禁忌牵引和盲目按摩，一旦受力不当，可能加重脊髓损伤，严重的甚至造成瘫痪。（临床上经常有被按“坏”的病人就诊）

脊髓型颈椎病由于症状比较隐匿，早期往往被患者忽视。一旦出现：上肢精细动作能力变差、走路不稳、脚棉花感等症状，应尽早到医院检查，一旦诊断明确，应该尽早手术，以免脊髓出现不可逆的损伤。

董有海，主任医师（二级）、教授，复旦大学硕士生导师，先后担任复旦大学附属上海第五人民医院骨科副主任，主任、外科教研室副主任。担任中华医学会创伤分会第七届专业委员会委员，2015年8月第一届SICOT中国部创伤学会国际矫形与创伤外科学（SICOT）中国部创伤学会委员，中国生物材料学会骨修复材料与器械分会委员，中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会委员，上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学会副组长，上海市中西医结合学会脊柱专业委员常委，上海医学会创伤专科分会第五届委员会区县协作组副组长，上海市医学会骨科专业委员会委员，上海医学会第二、三、四届创伤专业委员会委员，上海康复医学会修复重建专业委员会委员、脊柱脊髓损伤专业委员会委员，上海市社会医疗机构协会骨科分会脊柱专业委员会常委，上海市医师协会骨科医师分会委员会委员，上海市骨科临床质量控制中心专家，上海市科委、卫健委、国家科技奖励评审专家，上海市闵行区学科带头人、闵行领军人才，被评为2009-2011年度上海市卫生系统先进工作者。享受湖北省政府特殊津贴，国务院政府特殊津贴。