百色市人民医院：患儿命悬一线，多学科齐施救康复出院

近日，一名诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎的两岁患儿玲玲（化名）成功被治愈，玲玲家属带着重获新生的宝宝来到百色市人民医院儿童重症监护室，向医护人员赠送锦旗以表感谢。

玲玲因发热自行服用药物未缓解，后进行性腹胀加重伴呕吐到当地医院住院，考虑病情危重，由救护车送至百色市人民医院急诊科，行肺部及腹部CT检查后收治儿童重症监护室。入院后被诊断为1.急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎；2.脓毒性休克；3.急性呼吸窘迫综合征；4.重症肺炎；5.多器官功能障碍综合征等多种疾病。

患儿家属向医护人员赠送锦旗

休克关和手术关：保住患儿生命

玲玲入科时全身湿冷，面如死灰，体温测不出，心率达200次/分，呼吸70次/分，血氧饱和度75%，CRT大于5秒。病人发生了严重的脓毒性休克，情况十分危急，如不及时抢救，可能导致死亡。PICU医护团队立即予气管插管，呼吸机辅助呼吸以及抗休克等抢救治疗。同时急请胃肠小儿外科主任王运成教授专科会诊，在玲玲休克得到纠正后紧急将玲玲送往手术室进行了手术。术中可见阑尾坏疽性穿孔，腹腔内有约200毫升的脓液，肠管表面、肠系膜均有大量的脓苔附着。手术顺利切除了阑尾，术后转回PICU。

感染关：合理用药控制患儿肺部感染

经过了休克关和手术关，接下来玲玲将要面对的就是感染关。因为玲玲肺部感染较重，合并有呼吸窘迫综合征需要长时间有创呼吸机支持，使肺部感染得到控制。术后的伤口、留置的各种引流管如果护理不好也极易加重感染。对此，PICU医护团队制定了相应的措施，多次使用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗、俯卧位通气、辅助排痰等技术给予玲玲治疗。联合药学部进行每日查房，根据玲玲的每日情况调整用药。经过对症治疗，玲玲从有创呼吸机过渡到无创正压通气，鼻导管吸氧。插在玲玲身上的各种管道也在逐渐减少，最后变成没有。

营养关：加快了患儿康复

由于玲玲腹腔感染严重，术后禁食，玲玲的体重明显下降。如果营养不好将会加重感染的发生。营养科对玲玲进行营养风险筛查，根据玲玲排泄以及消化情况给予玲玲制定了全面系统的营养支持。营养师的营养计划加上护士们的精心喂养，玲玲逐渐从原来的胃管喂奶到自己进食，体重也慢慢的恢复，病情也得以控制，加快了玲玲的康复。

心理关：让患儿接受治疗

PICU为无陪护病房，玲玲病情逐渐好转，有自主意识后发现父母不在身边，会哭闹拒不配合治疗，不愿意进食。护理团队也根据小朋友的情况给予以家庭为中心的探视，在符合疫情防控要求病情允许时，根据家属的时间进行探视，让家属和护士一同参与到孩子的生活护理中，如：擦浴、喂食、游戏等。玲玲也逐渐接纳并配合医护人员的各项操作。

玲玲得以顺利的通过休克关、感染关、手术关、营养关、心理关等，是PICU、胃肠小儿外科、手术室、药学部、营养科、儿科等科室的通力合作结果，“关关难过关关过、多学科协作让玲玲得到了重生。”PICU主任杨敏继说。

科室简介 

百色市人民医院儿童重症监护病房（PICU）是抢救危重患儿生命的重点科室，是守住儿童生命的最后一道防线。（PICU）位于百色市人民医院综合大楼6楼，现有床位11张（包含3个负压隔离室床位），拥有丰富临床经验的重症医学专业主任医师1名、副主任医师2名、主治医师3名、住院医师3名。其中有广西医师协会儿童重症医学分会副主任委员1名、委员3名。

救治范围：PICU以儿童疑难、急危重症为主要收治对象，主要运用儿童呼吸循环功能监测与支持，儿童呼吸内镜、儿童血液净化等技术开展救治。主要救治以下类型的急危重症患儿：心肺复苏术后（CPR）、严重创伤、各种休克、严重感染、急慢性呼吸衰竭、ARDS、昏迷伴脏器功能不全、各类复杂的大型手术患儿和全身麻醉术后患儿、严重心律失常、心功能不全、急性肝肾功能不全、内外科患儿有危及生命的并发症、临床各类危象、中毒和意外伤害伴脏器功能不全、消化道出血伴脏器功能不全、严重水电解质酸碱平衡紊乱、其他需要监护治疗的疾病等。

团队实力：医护人员均具有在国内知名医院儿童ICU进修深造的经历，精通多种型号呼吸机、儿童纤维支气管镜肺泡灌洗术、CRRT（持续性血液净化）、血液灌流技术、床边超声、无创颅内压监测技术、经颅多普勒监测脑血流等操作。在儿童急危重症疾病急救、治疗和护理方面具有较深的造诣和丰富的经验。

医疗设备：PICU配备有国际上先进的德国进口高频呼吸机、常频呼吸机、无创呼吸机、飞利浦床边多参数心电监护仪、中央监护站、血氧饱和度监测仪、日本进口适用于儿童的持续性血液净化机、血液灌流机、进口儿童电子纤维支气管镜、颅内压力及温度监测仪、除颤仪、无创心功能监测仪、压缩空气与负压吸引装置，血气分析仪等国际一流设备。

百色市人民医院儿童重症监护病房（PICU）联系电话，护士站：0776—2851252 医生办：0776—2851770。

来源：百色市人民医院