宫腔虽小，世界很大----带你了解宫腔镜

近日，长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）妇科门诊接诊了一名癌症术后的患者。和以往不一样的是，这位患者步伐稳健，面色红润，丝毫没有我们想象中恶性肿瘤术后的样子。

患者秦女士，今年7月份因“子宫内膜增厚”在医院做了宫腔镜手术。术后病检提示“子宫内膜不典型增生，不除外高分化子宫内膜样腺癌”。刚50出头的秦女士不禁心头如晴天霹雳，半信半疑的她，又特意赶到了杭州某三甲医院，最终省城医院病理会诊后给出了同样的诊断结果。

最终秦女士，再次回到了长兴，在长兴县人民医院接受手术治疗，术后1周恢复良好出院。秦女士能够在较早的时间内，发现癌症并及时治疗，主要得益于宫腔镜的成熟运用。

今天我们就来聊聊这个宫腔镜，说它是妇科医生的第三只眼睛也不为过。

什么是宫腔镜？

简单来说类似于胃镜、肠镜、膀胱镜，可发现宫颈管及宫腔内的各种异常。但它不仅仅可以发现，更重要的是可以精确的对病灶进行治疗性手术。

什么情况下需要做宫腔镜？

当出现以下情况时，医生会建议患者进行宫腔镜检查或手术：

子宫异常出血、经量减少；怀疑存在宫腔粘连；反复流产、不孕；B超检查发现子宫内膜异常增生、宫腔内异常回声（包括最常见的子宫内膜息肉）；子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤；节育器嵌顿、残留；妊娠组织残留……

简单地说：宫腔内有问题弄不清楚，就可以做宫腔镜检查！

举几个栗子，上图更直观！

先看看我们正常女性宫腔内的样子（如下图）

1.B超检查发现宫腔内有异常赘生物，比如息肉、粘膜下肌瘤等，需要宫腔镜下切除送病检。子宫粘膜下肌瘤△子宫内膜多发息肉△

2.宫腔粘连，有些患者人流术后经量减少，常常是发生宫腔粘连，需宫腔镜明确诊断并行分解粘连，促进子宫内膜再生。

宫腔粘连△

3.备孕女性性输卵管通液或检查发现宫腔畸形，如纵膈子宫，需宫腔镜下切除纵膈。

宫腔镜下输卵管通液△子宫纵膈△

4.月经异常，子宫内膜异常增生，宫腔镜下取病变内膜送病检，排除子宫内膜癌、子宫内膜癌前病变。

5.子宫内节育器嵌顿、残留，需宫腔镜直视下取出。节育器嵌顿△节育器残留△

6.子宫疤痕妊娠、流产失败，需宫腔镜下清除宫腔内妊娠组织。

药流不全△

宫腔镜术前术后注意事项

术前一周禁止性生活，排除妊娠、排除全身其他系统急性疾病、排除生殖道炎症、尿路感染等；术后1月禁止性生活、盆浴、游泳；术后6小时可正常饮食，忌生冷、辛辣刺激食物；术后无特殊情况第二天可出院；病理检查结果一般在术后1周返院领取，并妇科门诊复诊。

宫腔镜手术可能的风险及并发症有哪些？

子宫穿孔，可见于某些子宫偏小或位置极度前屈、甚或是子宫发育异常或创伤史的患者，发生率低；水中毒，可见于手术时间过长的患者，发生率极低；生殖道感染；子宫内膜损伤。

常见的疑虑

1.没生过小孩可以做宫腔镜吗？

答：如有明确手术指征，当然要做，比如反复异常子宫出血、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤，疾病本身就会影响怀孕。

2.需要打麻药吗？

答：因宫腔检查需要扩张宫颈，对于大部分女性来说疼痛较难忍受，故采取静脉麻醉。

3.宫腔镜痛吗？

答：因有采取麻醉，术中无痛感，术后部分患者会有同月经期的不适感。

4.宫腔镜术后需要休息多久？

答：看个人体质，有些体质好的妹子，做完宫腔镜2小时就活蹦乱跳了；体质较差的妹妹需要休息半个月至一个月；一般建议大家休息1周。

5.宫腔镜会对内膜造成损伤吗？

答：宫腔镜本人不会损失内膜，我们所说的宫腔镜下刮宫准确的说法应该是“子宫内膜取样”，目的是取少许内膜送病检，不同于传统意义上的刮宫术；但如术中较大病灶电切或术后宫腔感染，则可能会造成内膜损伤。

6.宫腔镜会引起盆腔粘连、肠粘连吗？

答：宫腔镜手术仅在宫腔内操作，不进入盆腹腔，如术后无继发盆腔感染不会引起以上疾病。

长兴县人民医院妇产科，拥有先进的宫腔镜检查设备，技术娴熟、经验丰富的宫腔镜手术医师团队，环境优越的日间手术病房。

-The End-

供稿：妇产科

编辑：文秦

监制：晓美

审核：张亮

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原标题：《宫腔虽小，世界很大----带你了解宫腔镜》

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