正颚手术改善面部不对称 六成牙骹痛患者痛症减

正颚手术矫正面部不对称

(原新闻稿已于11月14日发布)

香港大学（港大）牙医学院口腔颌面外科团队最近一个研究显示，颚骨不对称会可能是颞颚关节症（俗称牙骹病）的致病原因，影响病人的颚骨肌肉和关节，而正颚手术能有效改善病情和痛症。

研究由口腔颌面外科临床副教授梁耀殷医生带领，卓秋槿医生为共同研究员，结果已于Clinical Oral Investigations期刊一篇名为「下颌不对称可能是颞颚关节症的病理学因素：134名患者的前瞻性群组研究」的文章发表。

牙骹病患者在进食、说话或张嘴时，他们的颚骨肌肉和关节会感到不适甚至疼痛。全球牙骹病的整体患病率约为5% 至12%。长期慢性疼痛包括牙骹病已知与抑郁症和情绪病有关。

面部不对称可能是颚骨生长速率差异的后果，也可能由创伤造成。面部不对称的患者颚骨左右两侧的长度有差异，导致面部偏歪和咬合不正，影响个人的面部外观，亦妨碍饮食或言语功能，也会影响患者的自信心。

颚骨矫正手术，或正颚手术，是针对面部畸形，包括面部不对称的矫型治疗手术，属口腔颌面外科医生的常规手术，把畸形的颚骨调整至合适的位置，从而改善患者的咀嚼和说话功能，以及重塑面部对称性和轮廓，术后病人需约三至六周的时间复元。

梁耀殷医生领导的团队研究了134名面部畸形患者的牙骹病患病率，当中82人属面部不对称，其余52人有其他面部畸形情况。

研究发现，在面部不对称患者中，牙骹病的患病率为67.1%，明显高于没有面部不对称的患者（发病率40.4%）。面部不对称的牙骹病者，有78.2%出现颞下颌关节盘移位，有34.5%表示有肌肉痛，20%表示有关节痛（注一）。研究结果表明，面部畸形患者（尤其是面部不对称患者）比正常人更容易患有牙骹病。

由于结果显示牙骹病可能是由面部不对称引起，团队于是进一步研究，利用正颚手术矫正患者的面部不对称，对改善牙骹病的成效。结果发现，接受过正颚手术的面部不对称患者，牙骹病的患病率在手术后六个月内下降了58.3%，证明正颚手术有助治疗面部不均的牙骹病者。

卓秋槿医生指出：「面部不对称的患者，他们的下颚关节和咀嚼肌肉承受着不对等的压力，长远会对颞下颌关节和肌肉造成慢性创伤，这解释了研究群组中，出现很多牙骹病包括疼痛和有限的张口度等相关症状。」

「面部不对称的矫正手术能改善咀嚼功能和咬合，现在我们证明它也有助于治疗颞颚关节症。许多人误解面部矫形手术是出于美学原因，事实上矫正面部畸形能改善患者的口腔功能，并减轻了颞颚关节症带来的疼痛症状。」梁耀殷医生进一步阐述。  

研究小组将进一步研究手术治疗对颞颚关节症的长期影响，以及会否复发的问题。

注一：患者可有一种以上的症状

期刊文章: Clinical Oral Investigations 2021 July; 25, pages4445–4450.Mandibular asymmetry as a possible etiopathologic factor in temporomandibular disorder: a prospective cohort of 134 patients. Aileen Qiu Jin Toh, Joshua Lue Hang Chan, Yiu Yan Leung. 连结: https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00784-020-03756-w