网红通便“小粉丸”，坑了多少便秘的人

原创 玖陆 医学界消化肝病频道

*仅供医学专业人士阅读参考

试试这些方法，解决便秘“老大难”

便秘是一种常见的胃肠疾病，全球人口患病率为7%-14%。严重时将会影响患者日常生活和工作，降低生活质量。

便秘有多难！只要亲身经历的人才清楚。为此，很多人为了通便顺畅，用尽了各种办法，甚至盲目跟风使用所谓的通便“好物”。

社交平台热议，

网红通便“小粉丸”有多可怕！

昨日，一则微博热搜道出了多少便秘人士的辛酸。一名27岁的女子因饱受便秘困扰，在闺蜜的推荐下，服用网红通便“小粉丸”。从最初推荐剂量每日服1粒，到半年后，每日服用100粒，便秘没有好转，经检查该女子结肠已失去正常生理功能，如同松垮的热水袋，初步评估积粪有3公斤之多。

不过好在该女子经过灌肠、菌群治疗后，恢复正常排便。

现在市面上所谓的“通便药”，其实大多数都含有刺激性泻药，服用这些药物，反而会产生腹痛、腹泻、脱水、电解质紊乱等副作用，一旦长期使用还会存在以下危害。

所谓的“通便药”，还有哪些危害？

1、可能并不通便，反而便秘难上加“难”

比如“小粉丸”，它的主要成分是比沙可啶，可以直接刺激肠壁神经，引起肠道蠕动使人产生便意。长时间过量用药会对结肠造成不可逆的刺激和损伤，影响肠道本身的运动规律，使正常情况下的肠道蠕动减弱，造成泻药依赖性便秘，甚至严重还会出现肠梗阻、巨结肠等严重问题。

2、肠道变“豹纹”——结肠黑变病

对于很多便秘人士还喜欢喝“番泻汁”和酵素通便，今年9月就有一则热搜，63岁的王阿姨便秘多年，3年前开始吃酵素，虽然通便顺畅了不少，但在一次结肠镜检查时，发现肠子布满了棕黑色的花纹，像豹纹一样。

医学上又将这种病症叫做结肠黑变病，这是由于酵素中含有蒽醌类泻药物所导致的。研究表明，长期服用蒽醌类泻药4-12个月可诱发结肠黑变病。荟萃研究发现，1000例结肠黑变病患者中95%承认使用过蒽醌类药物，而长期服用蒽醌类泻药的患者中73.4%发生结肠黑变病。（10个里面服用就有7个，如此高的中招率，快放下你手中的酵素！）

3、增加结直肠癌风险

蒽醌类泻药之所以具有润肠通便的功效，是通过直接或间接改变大肠的吸收、分泌、蠕动功能而实现的。其到达大肠后被吸收，转化为其活性形式，可破坏上皮细胞，导致细胞凋亡，甚至会导致结肠上皮细胞的DNA发生改变。一项对1095例患者进行的前瞻性研究，从统计学角度得出蒽醌类泻药的滥用与结肠癌形成具有相关性的结论。

要想安全解决便秘“老大难”，

试试这些方法！

对于很多便秘患者，一开始建议采用生活方式调节，主要包括：

饮食习惯调整：

多饮水（晨起空腹喝1杯温开水，每天饮水量2000mL左右），多运动（每天快步走至少2小时），避免辛辣、刺激饮食，忌嗜烟酒，同时保持作息规律。

多食粗粮、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜，研究表明，摄入足够的膳食纤维（每天20-30g）可有效缓解便秘，其中西梅的通便效果最好。

常见富含高膳食纤维的食物有：

常见的高膳食纤维水果：西梅、酸枣、梨、石榴、无花果、猕猴桃等；

常见的高膳食纤维蔬菜：春笋、芹菜、莲藕、花椰菜、扁豆等；

常见的高膳食纤维谷物：小麦、大麦、荞麦、燕麦等；

其它类高膳食纤食物：香菇、木耳、腰果、松子仁、黄豆、蚕豆等。

养成定时排便的习惯

每天定时入厕1-2次，早餐后30分钟因胃结肠反射，是排便最佳时期，也可根据个人排便习惯自行调整。如无便意，起初可应用开塞露纳肛诱导排便（10-15天），每次排便5-10分钟（无论排便量多少及有无排便不尽感），避免久坐、久蹲用力排便（会加重盆底功能紊乱），建立排便的生物钟。

当生活方式调节不能缓解时，可采取药物治疗、肠道微生态治疗、手术治疗等方法，但一定要在医生的指导下进行，切记禁止自行用药，滥用泻药，对身体造成不可逆转的损害。

药物治疗

①首选无副作用或副作用小的药物：益生菌+膳食纤维（益生元）同时服用，并且要保证多饮水和多运动（特别是每天2000mL的饮水量），1-3月后排便困难会有不同程度缓解。

②如上述治疗无效可加用缓泻剂治疗：乳果糖、聚乙二醇电解质散、普芦卡必利片（避免长期服用强刺激性泻剂，例如酚酞、番泻叶、芦荟胶囊及含大黄、芒硝的方剂）。

肠道微生态治疗

菌群移植（FMT）作为一种历史悠久且可以重建肠道菌群的疗法重新被临床所关注，即将健康人粪便中的功能菌群，通过一定方式移植到患者肠道内，调节肠道菌群失衡，重建具有正常功能的肠道微生态系统，为治疗肠道内及肠道外疾病提供帮助。

手术治疗

上述治疗后仍不能改善排便困难症状，且排便周期超过3-5天者需至当地医院行灌肠治疗，避免粪石性肠梗阻发生；同时积极到医院就诊，全面评估（钡灌肠、排粪造影、结肠运输试验、全消化道钡餐、腹部CT等）后方可考虑行手术治疗。

参考文献：

[1]李田田,等.结肠黑变病的研究现状与进展[J].中国综合临床,2015,5.31(5).

[2]子树明,崔龙,等.结肠黑变病与结肠直肠息肉、结肠直肠癌的关系[J].外科理论与实践,2010(2).

[3]消化肝病频道，便秘就喝番泻叶？看了这几张图，你还敢随便喝番泻叶吗？2021-11-23。

[4]Chey SW,Chey WD,Jackson K,et al.Exploratory Comparative Effectiveness Trial of Green Kiwifruit,Psyllium,or Prunes in US Patients With Chronic Constipation.Am J Gastroenterol.2021;116(6):1304-1312.doi:10.14309/ajg.0000000000001149.

本文首发：医学界消化肝病频道

本文作者：玖陆

本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师

责任编辑：XU

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