抗生素=消炎药？要不要用？该怎么用？

原创 药剂科 浙大儿院

“医生，开点抗生素吧，毛病去得快”

Or

“医生我们能不能不用抗生素，对孩子不好”

您，属于哪一类家长呢？

随着知识水平的提高，抗生素这个词也从行业走向大众，受到了宝爸宝妈们最热切的关注。那么，究竟什么是抗生素，怎样使用才是正确的，应该避免走入怎样的误区？浙江大学医学院附属儿童医院（浙江省儿童医院、浙江省儿童保健院）药剂科副主任缪静为您权威释疑。

缪静 副主任药师 博士 硕士生导师

主持国家自然科学基金、浙江省自然科学基金等项目3项，主参国家和省部级项目6项。已发表23篇SCI收录论文（其中一作或通讯发表10篇）。作为主要成员曾获得教育部自然科学奖二等奖1项，浙江省高校优秀科研成果奖一等奖1项，浙江省医药卫生科技奖二等奖1项

药学门诊（缪主任团队）时间：周三上午（湖滨），周四上午（滨江）

抗生素，是“抗菌药物”

抗菌，不包括病毒

大家口中常说的抗生素，医学上的专业术语是“抗菌药物”，是用于治疗细菌、真菌等病原微生物所致疾病的多种药品的总称。从名字“抗菌药物”可以看出，抗生素，抗的是菌，不包括病毒。

我们熟悉的青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等都属于抗生素。抗生素的发现是现代药物历史上最重大的事件，对人类对抗细菌感染，提高人类平均寿命，发挥了十分重要的作用。

作为家庭药箱中最常备的一种药，无论是爸爸妈妈亲自带娃，还是爷爷奶奶隔辈带娃，在抗生素的使用上，却或多或少都存在着一些观念上的“误区”，造成抗生素的不合理使用。

常见的不合理使用和认识误区有以下几种：

误区1：抗生素=消炎药？

过去大家习惯性地把抗生素称为“消炎药”，这也在一定程度上造成了误导，误以为抗生素可以治疗一切炎症。但事实上，很多炎症并不是细菌真菌感染引起的。医学上指的炎症是人体对有害刺激和损伤产生的一种防御反应，有感染性炎症和非感染性炎症之分。例如花粉、食物等过敏引起的变态反应性炎症，就是非感染性炎症。而抗生素并不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。

因此，单纯地认为抗生素=消炎药并不准确，如果错误使用抗生素治疗是无效的甚至是对身体有害的。

误区2：感冒发烧拉肚子就用抗生素？

一些家长把抗生素当作常备药，孩子一有发热、咳嗽、腹泻等情况就用，并且错误地认为这样可以避免病情加重。抗生素的使用有严格的适应症，需要综合患儿的病情、病原菌种类等做出判断，建议家长不要随意使用。比如儿童常见的感冒、疱疹性咽颊炎等，多为病毒感染，都不推荐常规使用抗生素。

如果随意滥用抗生素，对个体而言，可能会出现药物相关的不良反应，比如皮疹、腹泻；而长期的严重后果就是产生“耐药性”，也就是会使致病细菌、真菌等不再对药物产生反应。比如常见的致病菌-肺炎链球菌，曾经对青霉素、红霉素和磺胺等都很敏感，但是现在耐药比例逐步提高，可供医生选择的品种越来越局限。所以，抗生素不是万能药，滥用抗生素只会让我们和孩子无药可用。

误区3： 千万不要给我们用抗生素？

与误区2中的家长不同，有部分家长进入了盲目拒绝使用抗生素的“怪圈”。一方面，一些家长看过诸多科普文，担心抗生素耐药现象；另一方面，也有家长担心抗生素会有耳毒性、肝肾毒性等不良反应，或是担心影响孩子的生长发育。

其实过分的担忧是没有必要的。前面我们也说了，抗生素是有严格使用指征的，需要用的时候就得用，比如细菌感染导致的扁桃体炎、肺炎、中耳炎、尿路感染等较常见的儿童感染性疾病，都需要抗生素来杀灭病原体。而且现代制药技术成熟，抗生素引发的不良反应已经较前明显减少。青霉素类、头孢菌素类等药物都在儿童中使用经验充足，安全性相对较高。

因此，建议各位家长朋友，“不应盲目反对使用抗生素，但要反对滥用抗生素”。

误区4：抗生素 “越高级”、“越贵”，就越好？

一些家长在拿到药时，会嘀咕：“怎么排了那么久的队，只开了这么便宜的头孢？” 这种情况并不少见，觉得抗生素越是新、价格越是贵，其临床疗效就一定越是好。事实上，每种抗生素都有自己的抗菌谱，也就是对特定病原体有效，而对其他无效。因此，无法单纯通过级别、价格来判定抗生素的好坏，选用抗生素要因人因病而异，对症下药。

误区5：输液比口服高级？

还有些家长主动要求抗生素针剂输液，觉得输液肯定比口服高级。这也是需要戒除的错误观念。抗生素用药的原则是：能口服，不输液。一般只有在孩子感染严重或无法口服时才需要输液，要结合意识水平、精神状态、呼吸心跳等各项指标来判断，而不是单看发烧或咳嗽等症状。

误区6：病情重就多用点，病情轻就少用点？

有些家长在给孩子使用抗生素的时候，会根据孩子的病情擅自加大或减小剂量。殊不知，药品都存在着相应的毒副作用，如果私自加大药量，很可能会因超量使用而造成毒性，影响孩子的身体健康。而若是擅自把剂量减少，抗生素有可能会达不到发挥作用的浓度要求，原本短时间就能治愈的疾病被拖延很久，使得细菌对药物适应时间延长，导致耐药性的产生。

误区7：能少用就少用，一有效果，马上停药？

一些家长认为“是药三分毒”，套用到抗生素使用中，在孩子病情一好转的情况下立即停药。实际上，抗生素的使用需要满足一定的疗程。若是感染稍有好转就停药，此时体内的病原体并未彻底“清除干净”，残留的病原体会导致已经好转的病情再次加重，病程迁延。这种情况如果经常反复发生，则容易导致病原体对该药物产生耐药性。

为了更好地使用抗生素，我们倡议：

1、抗生素使用前，建议仔细核对药品并阅读药品说明书。抗生素类药物会在“适应症”里写出是用于治疗某些细菌真菌引起的感染。

2、要学会识别常见的抗生素，比如儿童常用的青霉素类，名字一般是**西林；头孢菌素类，是头孢**；而大环内酯类，则有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

3、抗生素是处方药，要凭医生处方购买。使用时要遵医嘱，只用对的药，按正确的方法用药。

4、爱卫生，勤洗手，减少与病原菌的接触。多运动，饮食均衡，具有强健的体魄也很重要！

编辑 / 木玉

排版 / 陈西瓜

内容 / 药剂科

通讯员 / 黄凌斐、胡燕

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