公卫·科普 | 精准用药好帮手——治疗药物监测

治疗药物监测的必要性

不同患者由于个体差异和其他一些因素往往用同一药物、同一剂量以及相同给药途径可能出现有效、无效、中毒等不同反应。全球患者约1/3死于不合理用药而不是疾病本身。因此，由经验疗法向用药个体化法转变成为疾病药物治疗的必然趋势。治疗药物监测是个体化用药的重要手段。

药物治疗的个体差异

什么叫治疗药物监测

治疗药物监测是指在临床进行药物治疗过程中，观察药物疗效的同时，定时采集患者的血液（有时采集尿液、唾液等液体），利用现代化检测手段测定其中的药物浓度，协助医生为患者选择最佳的药物、给药剂量、给药时间和途径，以提高疗效和降低药物毒副反应，从而达到有效而安全治疗目的。

对比传统药物治疗，基于治疗药物监测的个体化药物治疗能使患者得到有效而安全的治疗。

哪些药物需要治疗药物监测

目前临床常见的治疗药物监测药物种类包括免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司），抗肿瘤药（如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶），精神药物（如苯妥因钠、丙戊酸），抗生素（如万古霉素），抗真菌药（如伏立康唑、伊曲康唑），心血管系统药物（如地高辛），平喘药（如氨茶碱），抗病毒药（如依非韦伦），中药（如乌头）等。

治疗药物监测的检测方法

目前应用最广的两类方法是色谱分析法和免疫分析法。其中，色谱分析法具有能快速设计出新的方法、灵活性好、定量准确、选择性好、灵敏度高、精密度高等优势，成为应用最广泛的治疗药物监测分析方法。上海市公共卫生临床中心新药临床研究中心搭建了完善的色谱分析法所需平台，配备了治疗药物监测分析的设备-液相色谱串联质谱（LC-MS）仪，具备了技术过硬和经验丰富的研究团队，熟练掌握治疗药物监测的检测方法。

用于治疗药物监测的设备-液相色谱串联质谱（LC-MS）仪

治疗药物监测如何留取标本

最常见的标本有血浆或血清，有时也会用全血、唾液、尿和脑脊液等。标本收集时间：一般为药物达稳态后（通常3天以上），下一剂给药前或者给药后的药物峰浓度时间。

公卫中心已具备开展治疗药物监测的方法

公卫中心新药临床研究中心研究团队已经开发了近30种药物的液相色谱串联质谱（LC-MS）检测方法。如抗艾滋病毒药物（依非韦伦、奈韦拉平、拉米夫定、替诺福韦、度鲁特韦、洛匹那韦等），抗生素（万古霉素），抗真菌药（伏立康唑），磺胺类磺胺甲恶唑与磺胺类增效药甲氧苄啶，免疫抑制剂（他克莫司），心血管系统药物（地高辛），和结核药物（一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺，二线药：利福布丁、氯法齐明、莫西沙星、丙硫胺、左氧氟沙星、阿米卡星和对氨基水杨酸）等。此外，由于长期的工作经验积累，研究团队可以在很短的时间内开发出临床需求药物的检测方法。本团队已经协助临床开展了艾滋、结核和肝病等传染性疾病患者的治疗药物监测研究，能更好为临床设计或调整临床给药方案提供科学依据和支撑平台。

新药临床研究中心 张丽军 曾丽艳

公卫中心官微

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原标题：《公卫·科普 | 精准用药好帮手——治疗药物监测》

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