绝经后女性阴道萎缩的治疗与管理

原创 阮祥燕 阮祥燕医生

近期，阮祥燕教授团队 从国际绝经学会获得一些有关绝经症状方面的资料，经由 王志坤老师翻译后，阮祥燕医生 根据中国目前的医疗情况 对资料进行了适应性的全面检查及审修，该资料将用于媒体平台的科普发布，希望能够给大家带来帮助。

科普 第六节

重视绝经后女性阴道萎缩的治疗与管理

● 绝经后阴道萎缩

● 为什么雌激素对阴道健康如此重要？

● 阴道萎缩有什么症状？

● 怎样才能减少对阴道和外阴的刺激？

● 有什么治疗方法？

● 处方药治疗解析

图片：网络

1.绝经后阴道萎缩

随着女性年龄的增长，由于雌激素水平降低，阴道和泌尿系统会发生变化。

● 这种变化——可能导致性交时出现干燥、刺激、瘙痒和疼痛——被称为阴道萎缩，影响多达40%-90%以上的绝经后女性，所以，不要羞于向医生提及这些症状！

● 与一些绝经期症状（如潮热）不同，潮热可能会随着时间的推移而消失，阴道萎缩通常持续存在，并可能随着时间的推移而恶化。

● 阴道萎缩可以出现在自然绝经时、卵巢切除术后，或者是为治疗某些疾病进行骨盆放化疗后，因为骨盆放化疗会破坏卵巢功能。

图片：网络

2.为什么雌激素对阴道健康如此重要？

● 阴道需要足够水平的雌激素来维持组织的健康。

● 阴道的上皮，即内壁，含有雌激素受体，当受到雌激素刺激时，能保持阴道壁厚而有弹性。

● 当循环雌激素减少时，阴道内壁变薄和干燥。

● 健康的阴道是酸性的，但随着绝经，它的pH值会增高（变得更碱性），这使女性更易受到尿路感染。

● 随着年龄的增长，外阴区域也会发生变化，因为脂肪组织减少，大阴唇和覆盖阴蒂的皮肤可能会收缩。如果敏感区域更加暴露，则可能发生擦伤。

● 盆底肌肉变弱，排尿可能变得更频繁且难以控制。

图片：网络

3.阴道萎缩有什么症状？

● 刺激、灼热、瘙痒、擦伤或其他不适。

● 阴道分泌物减少引起的干燥，这可能意味着性交变得不舒服或疼痛。

● 轻微出血，因为阴道可能更容易受伤。

● 炎症，称为萎缩性阴道炎，可导致排尿疼痛和感染。

● 阴道碱度升高（pH值升高）引起的持续性臭味分泌物，有时被误认为是鹅口疮/念珠菌。

图片：网络

4.怎样才能减少对阴道和外阴的刺激？

① 穿天然纤维制成的内裤，如棉，并每天更换。如果可能的话，考虑某些时候不穿内衣，比如上床睡觉时。

② 避免或少穿紧身内衣、连裤袜、牛仔裤或长裤，因为这可能会让你出汗。也要减少穿潮湿的泳衣或运动服的时间。

③ 使用不带香味的或低过敏性洗涤产品清洗衣物。避免使用织物柔软剂。如果症状持续，请考虑二次清洗。

④ 避免使用女性卫生喷雾剂和冲洗。避免使用带有香味的垫子、卫生棉条和卫生纸。

⑤ 避免给外阴部位脱毛，尤其是在存在刺激的情况下。

⑥ 只能用清水轻轻清洗外阴皮肤。或者，使用肥皂替代品，如水性清洗液，避免使用肥皂、液体肥皂、泡泡浴和沐浴露。总是轻拍干（不要擦干）。

⑦ 你的性生活可以继续，而且，这可能会改善你的症状。性生活，无论是与伴侣还是自慰，都能改善血液流动，有助于保持组织健康。考虑使用阴道润滑剂或润肤霜（见下面的治疗）。

⑧ 安全性行为，以减少生殖器感染。

⑨ 戒烟。吸烟会减少生殖器官的血供，直接影响阴道细胞，从而加剧阴道萎缩，也会威胁你的其它健康。

图片：网络

5.有什么治疗方法？

① 冷洗或热敷可能有助于缓解瘙痒和轻度不适。将半茶匙碳酸氢钠溶解在1升水中，然后用布轻轻涂抹，每天数次。轻轻拍干。避免刮伤，保持外阴部位凉爽干燥。如果症状持续，或在治疗过程中恶化，请就医。

② 阴道润肤霜可以使阴道细胞饱满。

③ 阴道润滑剂可以减少摩擦，使性交更舒适。含有酒精/防腐剂成分的物质，可能会使一些女性感觉刺痛。水基润滑剂可以与乳胶避孕套共用。然而，油性润滑剂不能与乳胶避孕套共用。

④ 天然油——如甜杏仁或鳄梨——可能有帮助，但一些油和面霜——如茶树油和爪子软膏——可能导致接触性皮炎，增加瘙痒和不适。

⑤ 维生素E，无论是口服还是使用软膏，都可以减轻症状。

⑥ 一些女性使用植物雌激素，但缺乏有效性和安全性的证据。

图片：网络

6.处方药治疗解析

✅ 如果症状持续，请就医，因为获得正确的诊断很重要。医生会询问病史并做检查。你可能需要处方药。

✅ 阴道雌激素，以药片、子宫托或乳膏的形式，将雌激素送入阴道。

✅ 如果使用阴道雌激素，无论何时性交，都需要按照说明书定期用药。阴道雌激素只有在你使用它的时候才有效，所以为了继续受益有时需要更新处方。

✅ 治疗绝经期症状，包括阴道萎缩，可以进行激素替代疗法，包括片剂、贴剂或凝胶剂，如果你仍有子宫，服用雌激素和孕激素（联合治疗），以降低患子宫内膜癌的风险，但是，如果你做过子宫切除术，单用雌激素治疗就足够了。

✅ 如果阴道局部应用雌激素，而没有全身应用雌激素，那么你就不需要服用孕激素，因为雌激素的吸收量很小。

✅ 乳腺癌或妇科癌症的某些治疗方法可能会导致阴道萎缩，但应首先与相关医生讨论使用局部雌激素的合理性。

♥

小贴士

► 就医指南

�� 北京妇产医院

东院地址：朝阳区姚家园路251号（朝阳体育馆对面）东三环长虹桥向东约500米（北京画院南面）

�� 乘车路线：

✅ 31路 朝阳体育馆下车

✅ 43、302、412、731、734、705、750、117、831、834团结湖下车向南走

✅ 特3、特8、707路白家庄下车向东走

✅ 722、754路甜水园下车向西走

资料翻译：王志坤

汇编审核：阮祥燕

排版：石东雨

关注女性生殖健康，

从一篇实用有温度的科普开始

注：如果您觉得有用，请记得分享给身边的人

—— END ——

阅读原文