炎症后的色沉，我该拿你怎么办？

长痘痘，蚊子咬，身上留下的斑斑点点黑印，像洗澡没洗干净，很难看，怎么办？

夏天到了，大家都会穿的凉快一点。这个时候，我们有了新的烦恼，后背痘痘留下的痘印，腿上、胳膊上被蚊子“亲吻过”的痕迹。

冬天都来了，也没消掉。斑斑点点，深浅不一的黑印，远处看，像洗澡没洗干净，让人烦恼又尴尬。

我该拿你怎么办？我的色沉！

什么是色沉？

长痘痘、蚊虫叮咬、特应性皮炎、湿疹等很多的皮肤病好了以后，或者在疾病反复的过程中，会形成深色的印迹，称为炎症后色素沉着过度（PIH）。

色沉的发生机制

炎症刺激黑素细胞产生更多的黑色素，并将黑色素转移至角质形成细胞；另外巨噬细胞吞噬黑色素并转移到真皮也是部分原因。

色沉的持续时间

可能持续数月至数年时间不等。

色沉诱发加重的原因

本身肤色越黑的人越容易出现色沉，相反肤色很白的人色沉少见且不重，你说气人不气人！

与炎症反应轻重有关，经常挤痘痘，蚊虫叮咬后，皮炎湿疹，频繁搔抓是严重色沉常见原因。原发病没有控制住，比如如果一直都还有蚊子叮咬，就要先驱蚊、避蚊；一直长痘痘就要先治好痘痘，不然治疗色沉没有什么意义。防晒做得不够，紫外线会进一步刺激色沉加重。色沉该如何治疗？

● 时间是治愈色沉最主要的方法

这句话暗示了以下问题：一是没有什么特别好的方法；二是不是一定要采取治疗；三是要有合理的治疗期待，配合治疗只是尽可能的缩短恢复时间，不会有立竿见影的治疗效果。

● 外用氢醌乳膏是目前治疗色沉的金标准

通常建议使用的是4%浓度的氢醌，但是我们国内只有2%浓度的，肯定更为弱效一些。

按4%浓度的治疗经验来看，用法是每天2次，用于患处，基本疗程是3个月，大约有一半的人有较好效果；如果效果不够好的可以在使用3个月看看。

● 其他外用药

① 维甲酸类（维A酸、阿达帕林、他扎罗汀等等），这些药物有促进表皮更替的作用，所以可能对色沉有效。

② 20%壬二酸。作用机制包括：抑制酪氨酸酶以及通过抑制线粒体酶和DNA合成，来发挥针对异常黑素细胞的选择性细胞毒性和抗增殖作用。③ 三联复方制剂。如0.01%氟轻松+4%氢醌+0.05%维A酸的三联复方制剂（TCC）。以上外用药用法、疗程和氢醌乳膏大致都是相同的，每天1-2次，疗程3个月起步。

需要注意的主要都是刺激性，有一定刺激过敏风险，需要小面积试用。其中壬二酸相对温和，且妊娠、哺乳期有需要均可使用。

● 化学换肤

比如果酸或者水杨酸换肤，使黑色素分散而更利于吸收。化学换肤还可以和以上外用药联合使用，增加外用药渗透性，当然同时使用刺激性也会觉得更大。

● 多种激光和光学仪器被用于治疗皮肤色素沉着过度

如：波长为1064nm的Q开关掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光、波长为532nm的Q开关Nd:YAG激光，Q开关红宝石激光、波长为1550nm的掺铒的点阵激光以及点阵二氧化碳(CO2)激光。

但是激光治疗色沉的问题就是，激光本身可能引起色沉，尤其是肤色深的人激光引起色沉的风险较大，而肤色深的人恰好也是色沉最严重的人。

所以使用激光治疗色沉一定还是要仔细斟酌，在有经验的医生建议下使用，不然可能得不偿失。

通过以上内容，大家应该已经知道了，色沉很难治。

而很多情况下，严重的色沉是完全可以避免的。比如说长痘痘了就及时看医生，规范治疗。

比如说蚊虫叮咬后不要扣抓，可以外用激素软膏及时控制瘙痒和炎症，使用避蚊胺，蚊香蚊帐。

面部、腿部这些部位使用防晒霜。这样尽可能的减轻色沉的形成，比起已经有明显色沉再治疗，那真的就是聪明多了。

〔免责声明〕

本文数据更新于2021年12月24日

由「皮肤科医生王子洋」原创，旨在为读者进行科普

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