房颤患者须警惕脑卒中，使用“FAST”辨别征兆

当前我国约有房颤患者800-1000万人。房颤最严重的并发症就是脑卒中，在房颤患者当中，卒中发生率高达13%~24%，若合并高血压、糖尿病等疾病，房颤患者终生脑卒中风险更是高达30%。那么，为什么房颤病人更容易发生脑梗？如何降低房颤脑卒中的发生？有什么预防脑卒中的方法？

房颤，即心房颤动，是最常见的房性心律失常。房颤发生时，人能感觉到心跳明显加快，可达100-200次/分，而且跳动节奏也绝对不规律。中山医院心内科葛均波院士团队主治医生聂振宁指出，快速而混乱的心跳对于正常的心脏来说是一种负担，可加速其衰竭。随着年龄增长，房颤发生率也逐渐增高。

“脑卒中”是指当颈内动脉系统或椎基底动脉系统出现问题导致脑部损害，俗称中风。脑卒中分为缺血性和出血性，也就是大家常说的“脑梗塞”和“脑出血”。据统计，卒中已成为我国第一大致残和致死疾病，在我国，每12秒就有一人发生卒中，每21秒就有一人死于卒中。“使用FAST评估方法可尽早察觉卒中的一些突发体征和症状，一旦发现卒中应及时就诊。”聂振宁医生说。

A（Arm）：能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？

S（Speech）：能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？

T（Time）：如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话120。

需要指出的是，房颤所导致的卒中相比其他原因导致的卒中，通常都更为严重。研究数据显示，房颤卒中相比于一般卒中的致死率高一倍，复发率高近50%。上海市区域名医、周浦医院心内科主任医师宁忠平告诉我们，究其原因，是因为正常情况下，左心耳也会随着心脏的搏动规律地进行收缩和舒张，血流则顺畅地在舒张期进入左心耳这个小口袋里，收缩期又被挤出去，不会形成血栓。而房颤病人就不同了，由于左心耳内褶皱很多，房颤时，左心耳内血流非常慢，非常容易在左心耳形成血栓。左心耳内血栓通常都比较大，且更容易反复形成血栓，造成严重的危害。

用传统的药物保守治疗方法，降脂、降压、抗心律失常、抗凝药，房颤病人每天都“一样不能少”，而平衡好出血、凝血又谈何容易。

“难点在于抗凝药物的使用，目前常规使用的一些抗凝药，吃少了没有效果，吃多了容易引起大出血。”上海周浦医院院长、心内科博士生导师李新明指出。

除此以外，还有外科手术治疗，以及属于微创介入技术的导管射频消融术、左心耳封堵术等方式。不同的治疗方法各有优缺点，适合于不同的病人。其中，“左心耳封堵术”于2014年引入国内，并于2016年由浦东新区周浦医院牵头，获批纳入上海市医保。

李新明院长介绍，左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势，它能有效减少病人的病死率、致残率，同时减少出血的发生，具有手术时间短、创伤小、恢复快的特点。自2016年8月周浦医院成功完成了上海首批皮左心耳封堵术以来，已经陆续为数十位病人实施这项新技术，患者术后将无需长期口服抗凝药，既免除了卒中危险，又避免了抗凝药可能导致的严重出血并发症，不仅给患者带来了健康，也大大降低了医疗费用的支出。

“当然，患者也应该调整自己的生活方式，对可干预的危险因素进行积极的控制，预防脑卒中的发生。包括，治疗高血压、控制高血脂、管理高血糖、适当运动、健康饮食以及戒烟。”李新明院长说。