“痛让我感到活着”：如何帮助自伤的青少年？

撰文/方淳青（华东师范大学心理与认知科学学院硕士生）

        尚照轩（华东师范大学心理与认知科学学院硕士生）

运营/王云汐

傍晚的办公室里洒进安静温暖的光，初一班主任刘老师在结束一天的工作后回到工位上，拿起了摆在书桌上的一封信，略读之下，刘老师大惊失色……

“刘老师，你好！我的心理好像出了问题。不知道为什么，我最近忍不住想伤害自己。我很烦恼，不知道该怎么办……”

这封信来自刘老师班上的一名同学。略一思索，刘老师联系了学校心理咨询中心的老师，共同商讨下一步行动。

这些伤害自己的青少年在无声传递着怎样难言的爱与恨？那些被不断加深的伤口，仿佛诉说着不为人知的愿望……

为什么要伤害自己？

在青少年自伤行为中，有相当一部分并非以结束生命为目的。此类行为被称为非自杀性自伤，指在没有自杀意念的情况下采取反复、故意、直接伤害自己身体器官和组织的行为。目前，非自杀性自伤已成为青少年群体常见的心理问题之一。据调查，男生非自杀性自伤发生率高于女生，非独生子女的发生率高于独生子女。

对青少年的心理问题应当防微杜渐。因此，了解青少年自伤行为背后的原因尤为重要。哈佛大学的心理学教授Nock（2009）提出了非自杀性自伤的整合模型，以此理解哪些人更有可能自伤以及为什么会自伤。

首先，具有情绪管理障碍和冲动的个体更有可能自伤。情绪管理障碍指个体无法控制或调整自身的情绪状态，以至于情绪失控。Gratz & Chapman（2007）发现，情绪调节困难能将64%的自伤者与非自伤者区分开，准确率高达80%。冲动性是一种人格特质，与遗传有关，主要表现为个体对来自内部或外部的刺激容易迅速、无计划地作出反应，而不考虑行为可能造成的负面后果。研究发现，自伤者从考虑到正式实施自伤的时间间隔通常不到五分钟。冲动性也是非自杀性自伤的重要风险因子。

其次，非自杀性自伤具有一定的功能性。有些孩子吐露心声：“只有在自伤时，才能感觉我能控制我的生活。”具体来说，非自杀性自伤是调节情绪的一种手段，有情绪管理困难的青少年常常陷入强烈的负面情绪，无法使用适当的方式排解，最终通过伤害自己来纾解痛苦。另外，伤害自己有时是一种解决问题或者发出求救信号的方式。

应对负面情绪的方式很多，为什么有孩子偏偏采取自伤的方式呢？对此，心理学家提出了若干假设。根据社会学习假说，个体自伤是受他人影响。有研究显示，大多数自伤者首先从朋友、家人和媒体那里了解到有关信息。根据社会信号假说，自伤是一种代价高昂的沟通手段，可引起他人关注。比如，青少年需要获得老师、家长等人的关注。最初他们采用语言、肢体动作等平和的方式表达需求，倘若没有得到满足，他们便可能使用更激烈的方式——哭闹、闯祸等。假如这些方式依然无效，则有可能采取打架、逃学甚至伤害自己的方式。

如何帮助自伤的孩子？

当我们发现身边的孩子有自伤行为时，可能会震惊、愤怒，觉得难以接受，认为孩子辜负家人的关爱；或是感到自责、内疚，似乎自己没有照顾好孩子、未能提供良好的成长环境、未及时觉察孩子的困扰等。

在帮助自伤的孩子之前，我们应该了解，上述反应是正常现象，所以要接纳自己的情绪反应，并保持理性。此外，若将孩子的自伤视为重整家庭与亲子关系的转机，有助于我们更好地帮助孩子，从根本上解决问题。

青少年之所以出现自伤行为，主要是在人际互动、情绪表达与控制等方面出现了问题。因此，他们最需要的是信任、尊重、关怀和鼓励。只有这样，他们才能重新接纳自己，重建自我。因此，在介入青少年自伤行为时，我们要注意以下三点。

第一，面对青少年自伤行为时，避免表现出震惊、诧异或嫌恶等反应，这样只会让自伤的青少年更加回避你，觉得你无法了解或帮助他。

第二，很多青少年采用自伤行为来排解人际关系中的受挫体验。他们缺乏成功的人际经验，认为没有人能帮助他，或是自己不值得他人关心。此时，如若我们仍然采用指责、批判等态度，对他们来说是一种二次伤害，这无异于在强化他们失败的人际关系。因此，要持续对他们表达关心、支持与信心，才能建立自伤者对人的信赖，重塑健康的人际关系。

第三，及时寻求精神科医生及心理咨询师的专业帮助。自伤是青少年遇到自己无法解决的困难的信号。婴幼儿用大哭来表达需求，而青少年们往往用这种极端的方式来求救。及时理解该信号，有效共情并反馈，寻求专业人士的帮助，才是正确的做法。

参考文献

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