溺水后，医生，教你如何进行“教科书”式的自救

原创 罗思文 罗医生健康说

2022年1月27日，四川一位14岁女孩在长江边游玩时，不慎坠江，落水后将先前脱下的羽绒服紧抱在胸前，然后仰面漂浮并没有浪费体力，直到一个小时后听到救援人员的声音，才开始大声呼救。上演了“教科书”式的自救，保证了自己正常的呼吸，还给救援人员争取了宝贵的时间，使得自己也得以获救。

消防专家提示，羽绒服的面料材质、薄厚、衣服体积及填充物都会影响漂浮时间，还有与被救人的体重与胖瘦都是有影响的，羽绒服穿着时在水中可卡在颈部或是其膨胀的气体，暂时性的相当于救生圈作用，短时间下的漂浮可能有用，但是并不能代替专业的救生衣来使用。

溺水也是孩子时期最常见的意外死亡因素之一。是因人体淹没于水中，使得呼吸道充满水，或是咽喉、支气管痉挛造成低氧、窒息，甚至心跳，呼吸停止的一组临床综合征。

如果是在淡水中溺水的，由于溺水会造成大量低渗液进入肺泡可以导致肺水肿，并出现溶血。血容量及中心静脉压增高，除了血钾外，其他电解质浓度都会降低。血红蛋白、血细胞比容正常或接近正常，血容量暂时增加，如果肾功能正常时，尿量会增多，但可以逐渐纠正，这时候会出现低钾血症。

如果是在海水中溺水的，由于海水的渗透压高于血液3—4倍，高渗液体进入肺泡，血管内的水分会被吸出来，致使血液浓缩，血容量减少，电解质浓度会增加，一般可持续数日。

溺水的人可能会有窒息或呼吸困难，意识障碍，低氧血症等表现，体温偏低，呼吸浅促、不规则，面部水肿，面色苍白或发绀，双眼充血，肺部啰音，脉搏微弱，低血压，心率失常，严重的人呼吸和心脏脉搏都会停止。

当发生溺水时，不熟悉水性的人可采取的自救方法，除了呼救外（此时的呼救最好在周围有人的情况下进行），在下沉之前，拼命吸一口气对于能否生存下来很重要，往下沉时，要保持镇静，紧闭嘴唇，咬紧牙齿憋住气，不要在水中拼命挣扎，应仰起头，使身体倾斜，保持这种资态，就可以慢慢浮上水面。

浮上水面后，可以取仰卧位，将手放在水面上划水，使头部向后保持在水面以上，使鼻部可露出水面得以呼吸。呼气要浅，吸气要深，此时千万不能慌张，不要将手臂上举或是乱扑动，这样只会使得身体下沉的速度更快。

如果可能，应该脱掉鞋子或是其他重的衣服，羽绒服对于体重较轻的人可以暂时当作救生圈用，但是还是要在水面寻找其他漂浮物并牢牢抓住，有行人及时呼救，没行人，可自行尝试着规律地划水，慢慢游向岸边。（当然这个实际操作上，最好是有一定的理论基础和实操经验，也需要极大地求生耐力。）

（在水中游泳中还可能出现抽筋情况出现，这时候要沉着地用手拉拉脚尖。当小腿抽筋时，要伸直脚，活动一下脚尖，反复做屈伸小动作；大腿抽筋时，先内收小腿，然后用脚跟猛踢出去。上岸时，当疼痛减轻后，应该好好按摩。当腿部肌肉发生抽搐时，要把腿充分伸直，当感到可能会发生抽筋时，不要用劲，要使这部分肌肉处于完全休息的状态 。）

岸上的人听到呼救时，在向周围呼救及报警后，不要盲目下水救人，特别是同样不会游泳的人，可在岸上使用绳子、长竹竿、绳索或救生圈等，就近能够找到的物品抛给溺水者，水性好的人可游到溺水者周围观察。没有急流漩涡后迅速下水出手救援，尽量从其背后接近并用手将其托起，正面接近正在水中挣扎的人很危险，有可能会被溺水者紧紧抓住一起沉入水底的可能，之后让落水者尽快上岸。

如果没这么多时间等到消防救援人员来后的施救方法：

1.施救者在5-10秒内迅速判断溺水者的心跳呼吸情况，若溺水者呼吸心跳已经停止，要立即给予心肺复苏，复苏时要注意保护颈部和脊椎，心肺复苏成功后，则应给头部降温减轻脑损伤；

具体措施：倒水后，再进行心肺复苏术。

抢救上岸后，要立即撬开牙关，清除鼻、口腔的水和污物。将舌头拉出，以免阻塞气道。使患者俯卧或是卧于施救人的腿上(施救者一腿跪下，一腿向前屈着)，迅速倒出患者的呼吸道及胃内积水。

如果是淡水中的溺水，低渗液渗入血液循环中，肺内残留不多，这时候要倒水的间间不宜过长；如果是海水中的溺水，高渗液使血浆渗入肺部，最好取低头仰卧位以利于水分引流。倒水过程中要谨慎严防胃内容物吸入肺内。

再进行心肺复苏，若溺水者半个小时内尚有呼吸心跳，应将溺水者头部偏向一侧，采用吹2口气的人工呼吸和做30次胸外按压的方法施救。若溺水者已无呼吸心跳的，应将其头部后仰，抬起下颌，再进行上述比例的心肺复苏术。

2. 恢复体温：恢复呼吸心跳后(救援人员多的，可以边施救边保温)，争取在十二个小时内使溺水水者的体温达到36摄氏度，换身干净的衣物，注意保暖，可用保温毯或是温溶液静脉点滴（淡水溺水的静脉注射要用3%的氯化钠溶液或输全血、红细胞来进行纠正血液稀释；海水中溺水的要用5%葡萄糖溶液或血浆以纠正血液浓缩。），鼻饲，温水灌肠等；

3. 由于溺水者被救后的48—72小时容易发生急性呼吸窘迫综合征，所以，所有溺水者必须接受治疗，必要时要进行心肺监护与体温监测。

而溺水的预防除了个人预防外，还有集体预防。鼓励大家学会多一点技能-游泳或是要懂得水性相关知识，而且要健全游泳方面的安全措施。小孩想游泳时，最好有成人的陪同，如果在河边，井旁或湖边附近玩耍时，最好劝阻，且这些地方，最好放置有警示牌与标识。

-主编-

三甲医院肝胆外科主治医师，广西健康科普专家库专家、中国抗癌协会会员、中国科普作家协会会员、中国医师协会健康传播工作委员会会员。

认证知名健康博主，微博金V博主，腾讯新闻知识官、腾讯较真专家团成员、2020腾讯抗疫责任担当获得者，今日头条“青云计划获奖者”、“健康真相官”，网易健康最佳新锐。

全网粉丝超100万。

单条健康科普微博阅读超千万，全网作品阅读量超10亿次。

阅读原文