【父母必知】肾脏长“囊肿”？孩子怎么得了成人病？

6岁的佳佳因偶然体检被发现肾脏长了个“囊肿”，而前不久佳佳爸和周围几个同事也都在单位体检中查出了同样的问题。这……小朋友怎么得上了大人的病？到底是传染的、还是遗传的？是环境辐射、还是吃的不对？

那肾脏上长“囊肿”究竟是咋回事儿，到底要不要紧呢？今天我们就来聊聊“儿童单纯性肾囊肿”。

儿童尿路畸形——单纯性肾囊肿

什么是“ 单纯性肾囊肿”？

我们先来认识一下肾囊肿性病变，这是一组发生在肾脏实质内、被覆上皮细胞的囊性病变。成因不同，形态学表现亦不同，囊肿有多有少、有大有小，导致的临床表现自然也不尽相同。

单纯性肾囊肿，又称为“孤立性囊肿”，是上述病变中最常见、症状最轻微的类型，常常为单个和单侧发病，囊肿大小不等，囊内液为浆液，对周围肾实质可以造成不同程度的压迫。这个病一般认为是个成人的病，50岁以上发病可达50%。尽管儿童发病率报道仅约0.1%-0.45%，但临床上却也不少见小朋友因此来就诊。

它是怎么造成的呢？

其病因可能有很多，如肾小管（肾脏里再加工尿液、形成终尿的结构）上皮增生、基底膜退化，尿液潴留及由此引起的肾小管憩室样扩大，最终可膨胀成不和管腔结构相通的囊肿；或继发于感染、外伤等。

病灶发生和肾组织结构异常有关，不会有传染性。以成人发病为主，遗传性因素也需进一步考究。疾病发生和环境、饮食等也没有直接相关的依据。

平时有什么表现，会影响小朋友的健康吗？

单纯性肾囊肿是良性病变，一旦发现则不会自然消退，对身体的影响和肾脏占位效应相关，如腹痛、腹部肿块、高血压，少见血尿、尿路感染（好像和肾积水比较相似哦）。

当然，症状有否、程度如何和囊肿的部位和大小是有关系的。在临床上，大多数小朋友不会出现异常表现，当囊肿较大对周围肾脏组织产生明显压迫，或影响到尿液正常通过肾盂、输尿管时，可能会引发不适反应，并可逐步影响肾功能。

如何发现和确定诊断呢？

本疾病大多是在儿童期体检偶尔发现的，囊肿较大则会引起腹痛、腹块等不适，甚至部分小朋友还有“前科“，即在妈妈肚子里就被发现了。若胎儿超声就有发现的，建议出生后继续就诊。

多普勒超声检查是首诊筛查的重要手段，简单无创，对囊性病变比较敏感，表现为肾实质内边缘锐利的球形透声区。MRI / CT配合核素检查则进一步确诊囊肿的部位、大小形态和对周边组织的影响，尤其是患肾功能状况。

必要时，CTU配合逆行上尿路造影（膀胱镜辅助），可以和肾盏憩室等病变进行鉴别，对治疗方案有至关重要的指导作用。

这个疾病一般如何治疗？

对于临床上无症状，小于4cm的单纯性肾囊肿，可以采取保守观察。保守观察的，建议定期复查，倡导健康生活方式，做好个人卫生、加强营养和锻炼、提高免疫力。

如果有不适表现，大于4cm的囊肿，可予干预：

1非手术处理：行经皮抽吸囊液后局部注射硬化剂；

2手术处理：行囊肿去顶或半肾切除，治疗效果比较确切，且腹腔镜操作可以减轻手术创伤，利于术后快速康复。

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原标题：《【父母必知】肾脏长“囊肿”？孩子怎么得了成人病？》

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