​胎儿脐带畸形，医生让羊水穿刺，能不能保住？

原创 田胜男 医学界妇产科频道

仅供医学专业人士阅读参考

脐动脉消失以后

多囊卵巢综合征、高龄、多年不孕，茉莉（化名）就是在这样的情况下怀孕了，全家人都很高兴。

不料一次产检中，超声提示胎儿是单脐动脉（下图）！

作者供图

本来正常情况下，脐带内应该有2条脐动脉1条脐静脉，如果仅有1条脐动脉即是单脐动脉，会影响胚胎发育过程中的血液供应，导致胎儿心血管系统、中枢神经系统、胃肠道、 骨骼系统、泌尿生殖系统和胎儿肢体的发育异常和畸形！

这可把茉莉担心坏了。

为了确认胎儿健康，茉莉赶紧做了胎儿心脏彩超，好在无明显异常。确认唐筛、NT结果均正常后，医生还嘱其4周后产检时复查超声。

4周后，茉莉来复查，结果超声提示异常：除了单脐动脉，还有羊水偏多、心室内点状强回声。

由于单脐动脉胎儿畸形的发生率较高，茉莉还需要羊水穿刺来做进一步诊断。

希望她的结果是正常的。

不可预防的单脐动脉

脐带是胎儿的生命线。在妊娠10周时，羊膜将卵黄囊、尿囊（卵黄囊的一个支囊）及其周围的血管丛包绕其中，形成脐带。正常脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉，当脐带内仅有一条脐动脉时，称为单脐动脉，是最常见的脐带畸形，其发生率为0.4%～5.04%，常与许多的先天异常、染色体异常并存。

单脐动脉的发生可能与遗传、环境、及其他多种因素有关，并非由某种单一高危因素引起。对孕妈来说，单脐动脉是无法预防的。

发现单脐动脉应如何处理？

孤立性单脐动脉多数结局良好，不过，会增加胎儿宫内生长迟缓和早产的几率，同时产后需注意是否存在其它隐匿性畸形。此种情况需完善胎儿心脏彩超的检查，不要求必须行胎儿染色体检查，需进行严密产检。

非孤立性单脐动脉染色体异常风险增加，应积极进行产前诊断（无创DNA-plus或羊水穿刺）。

妊娠晚期发现的单脐动脉，应注意脐动脉栓塞可能。

宝宝单脐动脉，

孕妈妈有什么需要注意的？

检查出单脐动脉后，孕妈要做的就是按照医生的要求，定期产检，对胎儿生长受限、小于胎龄儿及胎儿各个系统进行评估，在32周及以后还要定期监测胎儿体重。

虽说单脐动脉无法预防， 但如果只是发现单脐动脉，其他检查结果没有异常，新生儿的预后大多是良好的。只要孕妈遵医嘱，调整心态，好好进行胎动计数，多数情况下胎儿都能平安生下来。

准确诊断脐带异常，

评估其对胎儿的风险是产科的难点之一

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参考资料：

[1]Clarissa,O,Lamberty,et al.Ultrasound detection rate of single umbilical artery in the first trimester of pregnancy[J].Prenatal Diagnosis,2011,31(9):865-868.

[2]Rembouskos G,Cicero S,Longo D,et al.Single umbilical artery at 11-14 weeks'gestation:relation to chromosomal defects.[J].Ultrasound in Obstetrics and Gynecology,2003,22.

[3]宫润琦，赵颖，胎儿孤立性单脐动脉与染色体异常的关系研究[J]，中国实用妇科与产科杂志，2018，34（11）.

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本文作者：田胜男

责任编辑：一川

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