骨科医生看冬奥之关节篇：首当其冲的这个部位压力不比冠军小

原创 骨科、宣传科 上海市同仁医院

北京冬奥会已经圆满结束，“滑雪女神”谷爱凌圈粉无数。看到她秀出令人难以置信的1620度，稳稳地落在冰面上，那一刻，大家是兴奋的、激动的。但除了这些，你是否还有一些担忧呢？

你所担心的，实际上就是我们骨科医生常常碰到的一种疾病——膝关节韧带损伤。

冰雪之约，“膝”迎冬奥

冰雪起舞的时候

一定要爱护您的膝

这就是我们的膝关节，胫骨和股骨位于膝关节内的部分都覆有透明软骨，起到减震的作用，两者之间有半月板填充，增加膝关节的稳定性，同时起到缓冲保护作用。膝关节由3个间室组成，内、外侧的胫股间室以及中间的髌股间室，3个间室共用一个滑膜腔。膝关节的稳定性由多条韧带维持，主要包括内、外侧副韧带以及前后交叉韧带。

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节的重要稳定韧带，也是运动员最容易受损的部位，仅美国每年就有10万-20万例ACL断裂病人。在运动员中女性运动员ACL受伤概率更高，尤其是在滑雪运动中，ACL更容易断裂。

所以，当我们的滑雪女神谷爱凌落地的那一刹那，你的担心一点不奇怪。

近期，同仁医院骨科程千主任团队就收治了数十例前交叉韧带断裂的病人，他们大多数是爱好运动的年轻人，不适当的运动导致了前叉韧带断裂。

01

什么是前叉韧带断裂

前交叉韧带的主要功能是限制胫骨前移，其次是控制膝关节过伸、旋转。当运动时突然改变方向，膝关节“啪”地一声，之后就会出现肿胀，随之而来的是膝关节不稳或“打软腿”。这个时候你有可能就中招了。

几乎所有急性ACL损伤的患者都有关节积液，有时候还会伴有其他韧带、半月板、关节软骨、软骨下骨挫伤等。

02

前叉韧带损伤以后如何处理？

首先是紧急处理，包括休息、冰敷、对受伤膝关节加压包扎，以及抬高患肢，促使肿胀消退。如果要下地，建议拄拐避免负重，尽量减少活动，尤其是膝关节不稳定时，同时使用非甾体类抗炎药来控制疼痛。

经过2-4周的“康复前”活动，等到患膝肿胀消退，我们再根据实际情况，决定是否手术。理论上手术是没有年龄界限的，尽管55岁以上的患者很少接受ACL重建，但决定是否手术取决于患者病情，包括膝关节不稳定、活动水平等。

程千主任团队对收治的数十例前交叉韧带断裂病人，应用微创关节镜技术重建前交叉韧带。

手术取自体肌腱，重建前交叉韧带，手术过程顺利，时间短，创伤小，微创治疗，疗效满意

术后支具固定，严格按照康复要求，给予功能锻炼。相信半年后，这些年轻人，又可以重拾信心，重返赛场。

骨科关节外科介绍

骨科关节外科是同仁医院近十年发展迅猛的优势学科，学科以人工关节、运动医学、关节创伤为主攻方向，充分引进、学习和吸收现代关节外科微创、快速复建理念，在人工关节置换、关节镜微创、关节周围骨折修复重建、足踝关节疾病诊疗方面经验丰富，逐步建立起关节外科疾病健康宣教、早期诊断、微创手术、快速康复诊疗体系。

专科特色：

（一）关节置换——广泛开展全髋、全膝关节置换术、膝关节单髁置换、肩关节置换，熟练治疗成人发育性髋关节发育不良、股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折、强直性脊柱炎以及重度膝关节畸形、膝关节骨性关节炎，髋膝人工关节置换及翻修技术达到国内外先进水平。

（二）运动医学——膝关节领域，熟练开展膝关节半月板缝合术、骨关节病清理术、前后交叉韧带重建术、内外侧副韧带及髌股关节韧带重建稳定术、关节软骨损伤关节镜微骨折术；肩关节领域，以肩关节镜下肩峰成型、肩袖修复、盂唇修复、肱二头肌腱固定、肩关节黏连360°松解术为特色；踝关节领域，开展了足踝部位创伤关节镜下韧带损伤修补、功能不全重建术、踝关节撞击症、软骨损伤镜下修复以及踝关节不稳定、各类足踝畸形的微创诊治。

（三）关节创伤——开展肩、膝、肘、踝等关节韧带损伤伴脱位，韧带止点撕脱骨折功能重建；四肢关节力线异常力线矫正与重建；关节先天性/陈旧性损伤畸形矫形、踇外翻矫形术等

专家介绍

程千，博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师，教学科科长。上海市科技专家，上海市运动医学青年委员会副主任委员，上海市中西医结合运动医学会常务委员，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，上海市中西医结合骨伤委员会青年委员，中国研究型医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组委员，骨与软骨再生修复专业委员会委员，《中国骨质疏松杂志》编委，亚洲人工关节学会《Arthroplasty》杂志特约审稿专家，SCI杂志《International Journal of Molecular Medicine》审稿人，《实用医学杂志》、《中国组织工程研究杂志》审稿专家。曾赴德国 Johanna Etienne Hospital交流学习，师从德国肩肘外科大会主席、南部德国骨科学会主席、著名运动医学及关节外科专家Jerosch教授，学习关节置换与关节镜技术。擅长膝关节骨性关节炎计算机导航机器人辅助下微创单髁置换技术，熟练开展髋、膝、肩、肘及踝等关节置换及关节镜治疗，尤其在肩周炎、肩袖损伤、膝关节半月板及韧带损伤的关节镜治疗上有一定造诣。

门诊时间：周一上午、周五上午骨关节专家门诊

预约就诊请关注公众号：

（配图源自网络，如有侵权请通知删除）

供稿：骨科 程千、方丹

原标题：《骨科医生看冬奥之关节篇：首当其冲的这个部位压力不比冠军小》

阅读原文