年轻女教师脑动脉瘤复发增大，跨越两千公里“搭桥”救命

突发头痛，年轻女教师脑内竟藏有动脉瘤

小杨是⼀位刚入职的中学老师，她十分热爱自己的工作，每天备课到深夜。2021年3月的⼀天晚上，突然袭来的剧烈头痛打断了她的思路。家人急忙将她送到了西南医科大学附属医院。经检查，小杨诊断为“蛛网膜下腔出血、破裂大脑中动脉瘤”，医生紧急为她进行了脑动脉瘤介入栓塞手术。术后，她恢复得很好，顺利回到了工作岗位。

动脉瘤介⼊栓塞术后影像

然而，术后四个月的常规复查再⼀次打破了她平静的生活。原本已经通过介入栓塞的动脉瘤竟然复发了，而且犹如鸭蛋黄⼀般增大了四五倍。面对这⼀复查结果，患者及家人都十分惊讶。

⼤脑中动脉瘤介⼊栓塞术后四个⽉复发

考虑动脉壁⾃身结构改变，脑动脉瘤再次复发

医生表示，颅内动脉瘤在所有年龄人群均可发生，但常见于40-60岁的中年人群，多数伴随吸烟、高血压、动脉粥样硬化等危险因素。小杨二十岁出头的年纪，完全没有这些危险因素，因此考虑与动脉壁自身结构改变有关。脆弱的大脑中动脉血管壁在血流的持续冲击下解离，虽然脑动脉瘤破裂出血后，经过支架辅助下弹簧圈介入栓塞术暂时堵住了动脉瘤的破裂出血处，但大脑中动脉壁的解离过程并未停止，因此，逐渐形成了巨⼤的解离性血栓动脉瘤。

从西南到东北，医⽣颅内“搭桥”救命

面对小杨如此复杂的脑动脉瘤复发病例，西南医科大学附属医院神经外科的医生回想起2020年8月，我院神经外科佟志勇副教授曾应邀来院协助会诊过两例复杂脑血管病外科手术，其中一例就是巨大解离性血栓性打脑中动脉瘤。当时使用了多支脑血管搭桥技术切除了巨大动脉瘤，患者预后良好。虽然相隔两千公里，但两家医院脑血管病外科团队早已建立了良好的互助协助关系。因此，在西南医科大学附属医院神经外科医生的建议下，小杨和家人决定辗转两千多公里来我院治疗。

入院后，我院神经外科迅速组织脑血管病团队专家会诊，制定治疗方案。既需要预防介入栓塞后短期复发巨动脉瘤再次出血的难题，又要确保动脉瘤远心端的两根分支动脉血流通畅，这无疑是一个巨大的挑战。经过反复讨论，最终考虑为患者行脑血管重建技术，即左侧大脑中动脉M2段解离动脉瘤旷置夹闭切除、大脑中动脉—大隐静脉—大脑中动脉序贯双搭桥术。

2021年7月，在麻醉科二部和手术室的鼎力配合下，神经外科佟志勇副教授团队成功完成了第四代脑血管搭桥手术。术后小杨恢复良好，顺利出院。

今年2月，已经恢复教学工作的小杨利用假期来到西南医科大学附属医院复查，脑血管造影检查证实搭桥血流通畅，动脉瘤完全消失。

小杨的复杂脑动脉瘤经过两家兄弟医院脑血管病外科医生团队的接力协作，已经完全治愈。

我院神经外科作为目前东北地区唯一，国内屈指可数的已经开展第四代脑血管搭桥的医疗中心，小杨此次跨越千里的治疗是我院神经外科脑血管病团队与西南医科大学附属医院神经外科团队良好的合作与互信，也是医院加快开展高水平血管内介入治疗的具体体现。下一步，科室在医院的统一领导下，践行“以病人为中心”的服务理念，以高质量可持续发展为主线，围绕严重影响人民生命健康的神经系统疾病，加快打造国际知名国内领先的智能化神经系统疾病诊疗中心。