复发性流产患者适合选择辅助生殖技术助孕吗？

原创 鲍时华 鲍时华大夫 

撰稿 | 鲍时华

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北京市医保局、北京市卫生健康委、北京市人力社保局近日印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，将16项辅助生殖技术项目纳入医保报销，政策将于2022年3月26日起执行。具体项目内容如下：

（图片来源：人民网）

这个新闻立刻引来全民热议，特别是对于多年奋斗在希望好孕的育龄群体，当然也有我们的复发性流产患者，包括反复生化妊娠、反复空孕囊、反复胎死宫内病史的姐妹们。

这个时候有些姐妹们是不是会立刻掉转战斗方向，变自然试孕为辅助生殖技术助孕呢？复发性流产患者适合选择辅助生殖技术助孕吗？

为了避免选择的盲目性，我们在这里给大家科普一下，表中16个项目虽然彼此独立，但在实际操作过程中需要多个项目的联合收费：

01

哪些复发性流产患者适合选择宫腔内人工授精？

��男方精液正常，但性功能障碍者

��男方少弱精子症、无精子症

��女方宫颈粘液异常，影响精子穿过宫颈进入宫腔者

��男方有遗传疾病

��夫妻间特殊血型或免疫不相容

可能涉及技术收费序号：5/6/7/12/14等

02

哪些复发性流产患者适合选择体外授精-胚胎移植术（俗称一代试管）？

��女方输卵管堵塞

��女方子宫内膜异位伴盆腔内粘连或输卵管异常，使精子在盆腔内被巨嗜细胞吞噬

��男性轻度少精、弱精症

��免疫性不育

��原因不明的不育

可能涉及技术收费序号：1/2/3/5/6/7/9/12/13/15等

03

哪些复发性流产患者适合选择卵母细胞胞浆内单精子注射（俗称二代试管）？

��男方严重少弱精子症

��男方无精子症（需睾丸穿刺取精）

��精卵功能异常导致受精障碍

可能涉及技术收费序号：1/2/3/4/6/9/12/13/15/16等

04

哪些复发性流产患者适合选择植入前胚胎遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)（俗称三代试管）？

PGD的适应症：

染色体异常:

夫妇任一方或双方携带染色体结构异常，包括相互易位、罗氏易位、倒位、复杂易位、致病性微缺失或微重复等。

单基因遗传病：

具有生育常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传、X连锁隐性遗传、X连锁显性遗传、Y连锁遗传等遗传病子代高风险的夫妇，且家族中的致病基因突变诊断明确或致病基因连锁标记明确。

具有遗传易感性的严重疾病:

夫妇任一方或双方携带有严重疾病的遗传易感基因的致病突变，如遗传性乳腺癌的BRCA1、BRCA2致病突变。

人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)配型：

曾生育过需要进行骨髓移植治疗的严重血液系统疾病患儿的夫妇，可以通过PGD选择生育一个和先前患儿HLA配型相同的同胞，通过从新生儿脐带血中采集造血干细胞进行移植，救治患病同胞。

PGS的适应症：

女方高龄：

女方年龄38岁及以上

不明原因反复自然流产：

反复自然流产2次及以上，未查出明确诱发流产的原因

不明原因反复种植失败：

移植3次及以上或移植高评分卵裂期胚胎数4～6个或高评分囊胚数3个及以上均失败，未查出明确诱发移植失败的原因

男方严重畸精子症

可能涉及技术收费序号：1/2/3/5/6/7/8/9/10/11/12/13/15/16等

因此，除了挂号费、化验检查费、药费、路费、误工费之外，大家可以算算，如果选择辅助生殖技术助孕，纳入北京医保的辅助生殖技术帮大家大概节约了多少费用？

明确病因的复发性流产患者，如伴有抗磷脂综合征等自身免疫问题、遗传性易栓症、内分泌异常、子宫解剖结构异常、感染因素等，即使通过上述技术帮助受孕成功，仍不能保证不再发生生化妊娠、空孕囊和胎死宫内的风险。

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