骨科医生经常说的筋膜炎到底是什么？

筋膜炎（fasciitis）又称纤维织炎（fibrositis），可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。触摸疼痛部位，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。多见于中年以上人群，女性多于男性。

筋膜炎有哪几种类型？

根据筋膜炎发生的部位，可以分为：

1.颈肩肌筋膜炎

颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。

2.腰背肌筋膜炎

由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。

3.足底筋膜炎

足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

筋膜炎有什么症状？

1.颈肩肌筋膜炎

主要表现为颈部、肩部、背部酸痛不适、肌肉僵硬、麻木感、沉重感、活动受限，并且可能向上肢及背部与肩胛之间放射。患处肌肉僵硬、压之酸痛或触及条索状物。

在早晨醒来、天气变化明显或受凉后，疼痛症状可加重，轻微活动后可减轻疼痛。

2.腰背肌筋膜炎

主要表现为腰背部弥漫性的酸胀、疼痛，尤其在两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，还可有肌肉僵硬或紧张，按压时有压痛，触摸时可能触摸到条索状或结节。

长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，且可因劳累及气候变化而发作。

疼痛一般在晨起严重、白天较轻、傍晚时又加重。

3.足底筋膜炎

主要表现为下床站立后或休息后再次走路时，出现足跟部的疼痛与不适症状，活动后可自行缓解，但走路时间长或较剧烈活动后，疼痛会再次加重，甚至有针扎样疼痛感向脚前部发散，影响患者的日常生活。

如何进行治疗？

1.药物治疗

非甾体类消炎镇痛药物：常为首选药物，可减轻局部炎症，缓解疼痛。可使用塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片。

解除痉挛药物：局部肌肉紧张疼痛的患者，可使用盐酸乙哌立松片

2.拉伸训练

可以对发生筋膜炎的部位进行拉伸训练，放松肌肉，从而缓解筋膜压力，如通过弹力球辅助、在台阶上踮起脚后跟等放松肌肉，需要注意的是，进行拉伸训练需在专业人员指导下进行。

3.物理治疗

如热疗、红外线治疗、微波治疗、体外超声治疗等，对疼痛缓解有不错的效果。

4·注射治疗

口服药物、物理治疗效果不佳的情况下，首选注射治疗，注射治疗可以将抗炎药物直接运用到炎症部位，尤其是影像学引导下，更是可以将抗炎药物注射到肌肉筋膜层，绝大部分都可以收到良好的治疗效果。

5.手术治疗

保守治疗效果不佳且经医生判断有必要、有条件行手术治疗者，可考虑手术治疗。手术治疗是该病最后的选择，需要在医生指导下慎重选择。

上海大学附属仁和医院腰腿痛中心与上海市第九人民医院骨科合作，以保守治疗和微创治疗颈肩痛、腰腿痛、关节痛及各种慢性疼痛为特色。

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