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【科普】长期腹泻、便血、排便不尽，可能不仅仅是“肠炎”

2022-03-09 12:33

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

近日，一名34岁男性患者在我院接受了单切口腹腔镜下全结直肠切除+回肠储袋肛管吻合术+保护性回肠造口手术，该患者溃疡性结肠炎病史十年，经传统药物及生物制剂治疗无效，症状明显，每天排粘液血便6次以上，肠镜检查提示病变弥漫，体重下降明显且不能正常工作。术后三月评估吻合口愈合良好，行回肠造口还纳后，恢复经肛门排便。目前每天排便3-4次，生活质量良好，体重增加，重返工作岗位。

溃疡性结肠炎（UC）

您是否长期受到腹泻（每天排便次数4次以上）、水样便、便血、排便不尽、贫血等症状持续困扰？如果以上症状持续在4-6周以上且伴有皮肤、黏膜、关节、眼睛、肝胆等其他肠道外不适表现，此时切不可掉以轻心而误以为是简单的“肠炎”，需要立刻到综合医院就诊以明确诊断，因为您有可能患上的是溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）。

所谓UC是指一种具有遗传易感性的个体在环境饮食因素､免疫功能异常和肠道菌群失衡等综合作用下形成的结直肠黏膜的慢性非特异性的肠道炎症性疾病，属于炎症性肠病的一种（另一种为克罗恩病，我们将分期介绍）。

其临床表现复杂多样且具有复发性、进展性和破坏性特点，可引起多种肠道并发症甚至癌变，严重影响患者生活质量。

溃疡性结肠炎如何治疗？

随着我国城镇化步伐的加快和生活方式的转变，这一传统意义上的欧美疾病在我国的发病率呈现快速上升趋势。虽然大部分UC患者能够通过5-氨基水杨酸类药物、激素、免疫抑制剂或生物制剂等有效控制病情，但是由于UC病因和发病机制尚未完全阐明，缺乏真正意义上的根治方法，同时部分患者因药物的继发失应答和毒副作用而不能耐受，仍有20% ~ 30%的UC患者由于各种并发症、内科治疗无效或激素依赖等原因，最终需要接受手术治疗。

3、哪些情况需要做手术呢？

在UC外科治疗中，准确把握手术适应证及掌握规范化的手术策略和技巧对提高治疗效果具有重要意义。根据《中国溃疡性结肠炎外科治疗指南》建议：UC的手术指征包括针对肠道并发症（出血、穿孔、狭窄、癌变等）的绝对手术指征和针对内科治疗效果不佳的相对手术指征。

当肠道并发大出血不能维持血流动力学稳定且保守治疗失败、中毒性巨结肠继发肠穿孔、UC并发肠道狭窄（常常是UC癌变的高危部位）、病程较长继发癌变时，手术切除是目前最佳的治疗方式；

而对于正规内科治疗无效或反复发作、因严重药物不良反应无法继续服药以及并发不可耐受的肠外表现，亦需要尽早手术治疗。

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UC手术怎么做呢？

UC的手术方式包括切除病变受累肠段以及恢复肠道连续性两个部分。

顾名思义，UC的发病部位就是在结直肠，因而切除病变受累肠段就是切除全部结直肠，再通过构建回肠储袋肛管吻合术（ileal pouch-anal anastomosis，IPAA）恢复肠道连续性的同时保存适宜的肛门功能，一般需要根据患者的病情缓急及手术安全进行分期处理。

南方医院结直肠肛门外科简介

南方医科大学南方医院较早即在华南地区率先成立了正规意义的炎症性肠病（包括克罗恩病和UC）的多学科诊疗团队（MDT），旨在进一步完善和提高炎症性肠病的诊疗规范，传播个体化分层综合诊治的新理念和新技术，为炎症性肠病的诊治发展注入新的活力。

南方医院结直肠肛门外科在微创外科诊疗领域处于国内领先的专业地位，是广东省医学会微创外科专委会、广东省临床医学学会微创外科专委会等主委单位，在炎症性肠病的手术及术后管理方面具有显著的技术优势，尤其是我们在自主研发的单切口腹腔镜手术操作通道平台（SILS）的基础之上，采取更加微创的手术方式完成全结直肠切除（TPC）+回肠储袋肛管吻合术（IPAA），其较传统的五孔腹腔镜操作联合辅助切口取标本的手术模式而言，让患者创伤更小、恢复更快、美容更好、功能更全。目前已有大量UC患者经我科手术治疗后获得疾病的根治和生活质量提升。

单切口腹腔镜手术操作通道平台（SILS）

的示意图、实用图及专利证书

南方医院结直肠肛门外科与消化内科、营养科、麻醉科、重症医学科、影像科、病理科等建立长期协作机制，对于UC患者的综合管理均有丰富经验。2022年1月，结直肠肛门外科整体搬迁至新外科大楼19楼，目前开放床位116张，我们将竭诚为UC等更多功能性疾病患友提供最优质的医疗服务，诚挚欢迎有治疗需求的患友前来咨询和手术。

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