孕期发烧不要忍，该吃药时遵医嘱

25岁的小林（化名）怀孕29周时被送往上海市第六人民医院。入院时，伴有偏瘫、口齿不清的症状。经过检查后，确诊为心内膜炎。当时的情况，需要手术，否则不光是大人，宝宝也会有危险。

一看是心脏的问题，很多人可能都会认为这是天生的。实际上，这名患者本身并无心脏疾病，是因为孕期发烧没有及时处理，导致心脏内细菌感染。

六院心血管外科主任励峰解释，患者在怀孕21周就开始发烧，由于害怕抗生素类的药物会对宝宝产生副作用，就没去医院，自己扛着。发烧断断续续，一直没有恢复。在孕29周时便出现了中风的症状，开始说不清话，前往当地医院治疗未见好转，最后来到了上海。

“孕妇发烧要特别注意，虽然抗生素不能乱吃，但也不是绝对不吃。”励峰强调，如果是细菌感染导致发烧，强忍并没有好处。类似这样的孕妇因发烧导致心内膜炎情况并不是个例。正确的做法，应该是到妇产科，由医生判断是否该吃药，吃什么药。即便是抗生素，也有对胎儿影响较少的。一味不吃药，到最后很可能因为感染，导致大人和孩子都处于危险之中。

到时候，要保住大人和小孩，就需要在孕期做心脏手术。励峰坦言，心脏手术需要体外循环，本身这并不是大问题，技术也已经很成熟。但患者如果是孕妇，体外循环时就增加了难度，不单要护住妈妈，还要护住宝宝。所幸，手术成功。患者在手术后又用了一段时间药，在37周时经剖宫产生下了宝宝。

有句老话说，生孩子就是一只脚踏进了棺材。在技术不成熟的年代，生孩子风险的确很大。如今，技术成熟了，生孩子危险大大降低，但不代表没有风险。危重产妇年年都有，一旦孕妇在怀孕期间出现一些内外科合并的疑难重症，妇产科专科医院无法处理的话，就会转到对应的危重孕产妇会诊抢救中心治疗。上海目前有5家中心，分别是仁济医院、新华医院、第一人民医院、第六人民医院以及上海市公共卫生临床中心。

六院妇产科主任医师黄亚娟解释，危重产妇其实有一系列指标，在临床表现上多种多样。“有些是本来就有心脏疾病的，有些是本身身体没有问题，但怀孕期间出现心功能衰退、肾功能衰竭的，也会有孕期查出肿瘤的，也有一些不明原因腹痛的。”

不少孕妇可能因不明原因的腹痛挂急诊。六院ICU此前就收治过一名外籍孕妇，因腹痛从妇产科医院转诊到六院。重症医学科主任李颖川告诉记者，引起妊娠期腹痛的原因很多。当时这名孕妇的情况，医生先考虑是不是肾脏的问题。不是，又考虑是不是肠道问题。找了超声科医生会诊，最终决定剖腹探查。幸亏胎儿当时已经34周，可以提前剖宫产再做检查。

黄亚娟表示，怀孕是一个比较特殊的时间段，除了备孕时要做好心肺功能等检查外，孕期中也要做好产检，时刻关注身体的变化。有些异常，可能并不会马上表现出来，孕妇自身也难以察觉。

李颖川回忆，ICU还曾接收过一名孕妇。本人看着没有一点问题，活蹦乱跳，但肠黏膜上有静脉血栓。孕妇住在ICU，为了防止血栓进展，需要做抗凝治疗。但抗凝治疗，又可能会有大出血的风险。别看孕妇本身精神很好，却时刻处于危险中。

黄亚娟坦言，危重孕妇的诊断与治疗并不简单。可喜的是， 2016年上海婴儿死亡率为3.67‰，孕产妇死亡率为5.51/10万，保持着世界最低水平。