半月板撕裂必须手术吗？

近日，西安交通大学第一附属医院东院区骨科为一22岁男性患者施行该院区首例关节镜下右膝内侧半月板缝合修复手术，仅通过2个5mm左右切口，即为患者完成了半月板撕裂修复重建。

小郭平时爱打篮球，一天在球场上一个抢篮板动作不慎扭到右膝，当时只觉感到撕裂样疼痛，休息后略有缓解。但一天后腿疼难以行走，来医院检查发现右膝关节内侧半月板后角III度损伤（即撕裂）。医务人员为其实施关节镜手术，在关节镜下仅用2个5mm左右的小切口完成半月板撕裂缝合修复，术后患者基本无痛，手术效果满意。

半月板是一种月牙状的纤维软骨，填充在股骨与胫骨关节间隙内，保护二者关节面。通俗地说，半月板就是膝关节里面的一个“软骨垫儿”，起着缓冲关节压力，稳定关节的作用。临床工作中半月板损伤的患者非常常见，最容易发生人群包括爱运动的年轻人、老年人群、体重过大人群、长期蹲姿或半蹲姿式从事工作的人群。

研究发现，半月板急性损伤的发生率最高的运动为羽毛球、篮球、足球和高尔夫，游泳时的蛙泳因蹬腿若膝关节旋转发力把控不当，也可能引起半月板损伤，初学者尤其好发。而马拉松、跑步、快走等常常引起的是慢性退变损伤。

半月板损伤后是否需要手术治疗？主要看损伤的类型和程度。需要提醒的是：出现膝盖扭伤，应尽快到医院做核磁共振检查，如果发生半月板撕裂（III度损伤），一旦发现要尽早手术，否则随着活动和运动，撕裂伤口就像衣服破口一样，会越来越大。同时，破裂的半月板还会把关节软骨磨坏，最终导致膝关节退行性关节炎的过早发生，日后严重影响患者的日常生活。

目前，半月板手术基本采用关节镜微创完成，大部分患者仅使用两个约5mm的切口即可完成手术。术中医生会根据患者的不同情况尽可能采用缝合修复来尽量减少半月板的损伤。该手术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可大大减少或推迟远期膝关节退变的发生，现已广泛应用于临床。

Tips：运动这样做，保护半月板

1.充分热身：运动前充分准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。

2.加强力量训练：加强股四头肌的力量训练，增加膝关节稳定性。

3.及时休息：避免在疲劳状态下进行剧烈运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

4.佩戴护具：运动时注意个人防护，如佩戴运动护具（护膝）防止运动中的意外损伤。

作者：西安交大一附院骨科 主任医师 尹战海

原标题：《半月板撕裂必须手术吗？》

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