中风还会变文盲？脑科学专家：是真的

原创 湛庐君 湛庐文化

1892年，法国神经科学家约瑟夫－朱尔·德热里纳发现，当中风影响到大脑左侧视觉系统的一小块区域时，可能引发完全的或选择性的阅读障碍。现在的脑成像研究证实，这一区域在阅读中起了重要的作用，叫它“脑中的文字盒子”再合适不过了。

这一区域在全世界阅读者的脑中位置都一样，它会对书面文字自动产生反应。在不到0.2秒的时间内，还来不及产生有意识的知觉，这一区域就可以识别出字母串，不论字母的大小、形状或位置等表面特征怎样改变。

然后，这一脑区将信息传递给两个重要的脑区，即主要分布于颞叶和额叶的脑区，它们分别对单词的发音模式和意义进行编码。

我们竟对这奇迹视而不见，几个书写符号就可以包含不朽的意象、错综复杂的思考，包含一个活生生的新世界，里面的人们说话、哭泣、欢笑…… 如果有一天我们醒来，每一个人都发现自己完全无法阅读了，那我们怎么办？

——弗拉基米尔·纳博科夫

《微暗的火》

“奇特的语言视盲”

1887年10月，巴黎一个美丽的早晨，学识渊博的退休业务员、音乐爱好者C先生正舒服地陷在扶手椅里读着一本不错的书。突然，他惊慌失措地发现他竟一个词都不认识了！

最近的几天，他偶尔觉得右臂或是右腿无力、麻木，说话的时候也感觉怪怪的不畅快。然而，这种不舒服很快就会过去，当然也没有引起他的担心。

不过现在的问题就严重得多了：他已经完全无法阅读！尽管如此，C先生还能够讲话，还能识别身边的物体和人，甚至还写下了几张字条。很难想象这种令他沮丧不已的窘境究竟是由什么引起的。

C先生相信换一副眼镜一定可以解决他的问题，于是就求助于著名的眼科专家埃德蒙·朗多。不幸的是，朗多医生发现C先生的问题根本就不是眼镜可以解决的。他怀疑这是一种神经性的问题，于是决定向比塞特尔医院名扬法国的神经学家约瑟夫－朱尔·德热里纳求助。

C先生在1887年11月15日与德热里纳医生见面。在进行了相当全面的心理和生理检查之后，德热里纳医生做出了诊断，并得出了关于阅读脑基础的第一个科学结论。他将C先生所患的疾病称为“纯语言视盲”，意思是选择性地失去了识别字母串的能力。

有这样一种疾病就意味着脑中存在着某个专门进行阅读加工的“字母视觉中心”。这种疾病第一次科学地证实脑中存在针对阅读的专门处理机制。实际上，德热里纳和朗多最终确认，他们的患者对于单个字母或书面单词都失去了辨识能力。

在看到一组字母时，他以为自己疯了，因为他知道这些自己看不懂的符号其实是字母，他坚持说他可以清楚地看到它们，并用手比画出它们的轮廓，但分不清它们是什么字母。

当有人要求他把看到的东西抄下来时，他费了好大力气才慢慢一笔一画地把每一个字母临摹下来，就好像在画一张工程图一样，他检查自己画的每一条曲线，以确保画得准确。然而即使是如此辛苦，他还是没能认出这些字母。

这就是“语言视盲”的悖论了：患者看不见的只有字母与单词。他的视力依然敏锐，物体识别与面孔识别能力也没有问题，他仍然可以逛逛自己没去过的地方，甚至还可以欣赏绘画作品。

给他看物体时，他能轻松说出它们的名字。他可以说出工业设计清单中所有工具的不同零件的名字。在检查的过程中，他的记忆从来没出过错，看到图画时他可以立刻知道画的是什么东西，以及怎么使用它们。当他看到自己常读的报纸《晨报》时，患者说：“这是《晨报》，我认得它的形状。”

但是他连标题中的一个字母都认不出来。

不过，临床检查还是发现了一些视觉问题。C先生右侧视野中的景象好像有点模糊。“物体放在右侧视野的时候，看起来暗一些，也不如放在左边时那么清楚。”（如果用神经学的术语来说，这可以称为右侧视野视力局部下降。）

而且患者无法辨别右侧的颜色（偏侧色盲）。这一侧的视野似乎只剩下黑、白、灰的颜色。然而，这些视力问题不能解释他不同寻常的阅读问题。C先生知道他视力的问题，所以会不自觉地将目光偏移，让他想读的词落在注视点的左边，而他左边的视力是完好无损的。但是这样并没能对他的阅读产生帮助。

有一个证据也许可以证明C先生所患的是一种针对字母的选择性障碍，因为他仍然可以辩认数字。他可以轻松读出阿拉伯数字，甚至可以不费吹灰之力地进行复杂的运算。

这个重要的观察结果表示，数字的阅读可能依赖另一条自动通路，与阅读字母和单词时所用的通路不完全相同。然而如果仅从视觉上来说，数字与字母形状非常相似，当初人们选用什么形状代表字母或数字有一定的随意性，且两者互换也未尝不可。

实际上，有一些文化直接用字母的形状来代表数字，例如在阿拉伯，۷、۸、٦、٥和٤这几个看起来像希腊字母一样的形状，分别代表数字8、7、6、5和4。

因此，患者对数字与字母的反应不同，不能用视敏度下降来解释。不论多么精巧复杂的眼镜都不能治好C先生的阅读问题。他的这种选择性阅读障碍来自脑，这种病症让我们不得不推论，脑中存在一些针对字母串的专门化的处理机制。

另一个事实也让C先生的阅读问题更显独特。德热里纳坚持认为C先生的智力与语言能力都没有受到损害。实际上，这个患者仍然可以非常清晰地表达自己的意思，他的词汇量也不比中风前要小。还有另一件让德热里纳大感惊奇的事，那就是患者的书写能力完全没有受到影响：

虽不自觉，但患者的书写能力与他的说话能力一样好。研究人员让他写了很多东西，没检查出任何错误，没有拼写错误，没有误用字母……患者仍然可以轻松顺畅地听写，但是他却发现自己完全看不懂自己写了什么……面对这样的情况，他开始失去耐性，他写了几个字母，然后说：“我还会写这些字母，可我为什么看不懂？”

事实上，虽然德热里纳确实观察到了患者的书写有一点点退步，但这完全可以归咎于患者的轻微视觉缺陷：

如果在听写的过程中被打断，患者会开始困惑，不知道自己刚才写到哪里了；同样，如果他写错了字，也找不出是哪里错了。以前他写字又快又好，但他现在的字又大又拖拉，且下笔犹豫。

用他自己的话来说，是因为他已经无法用眼睛去检查了。实际上，视力不但不能指导他，反而给他的书写增加了麻烦，以至于他情愿闭着眼睛写。

书写能力得以保全，与肌肉记忆密切相关。如果让患者用手感觉字母的轮廓，他仍然可以识别它们。“因此，是他的肌肉感觉让他认出了字母。最好的证据就是，如果让患者闭上眼睛，拉着他的手在空气中比画出那些字母的轮廓，那么他就可以认出这个单词。”

很多年以后，其他神经学家发现，在这类案例中触觉阅读完好无损：相比于视觉呈现，在患者的手心写字更容易让他辨认出来！

这个现象给了我们一个重要的提示，告诉我们问题是在哪一水平发生的：字母形状的运动记忆还是完好的，只是视觉识别受损了。

注：以上内容来自《脑与阅读》

原标题：《中风还会变文盲？脑科学专家：是真的》

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