第九版诊疗方案对轻型病例管理和出院标准有何调整？权威解答来了

3月19日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。国家卫生健康委疾控局、医政医管局负责同志和疫苗研发专班、中国疾控中心、北京地坛医院专家出席，介绍从严从实 科学精准抓好疫情防控工作有关情况，并回答媒体提问。敬请关注本期发布会热点问答！

保持战略定力，坚决杜绝“松口气、歇歇脚、等等看”的思想

国家卫健委新闻发言人米锋：保持战略定力，坚决杜绝“松口气、歇歇脚、等等看”的思想。

习近平总书记强调，要坚持“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针不动摇，坚持人民至上、生命至上，统筹好疫情防控和经济社会发展，努力用最小的代价实现最大的防控效果。

近一周，全球新冠肺炎新增确诊病例再次出现反弹，其中40%以上集中在我国周边国家和地区，外防输入压力持续增大。我国本土疫情发展快速，多省面临同时段多地发生以奥密克戎病毒株为主的疫情防控局面，防控形势严峻复杂。

疫情防控是国之大者。要保持战略定力，坚决杜绝“松口气、歇歇脚、等等看”的思想，不麻痹、不厌战、不侥幸、不松劲，坚持就是胜利。

国家卫健委新闻发言人米锋：要更早、更快、更严、更实落实现行各项防控措施。

要更早、更快、更严、更实落实现行各项防控措施，尽快有效控制局部聚集性疫情。加快开展核酸筛查、流调排查和区域协查，严防疫情外溢扩散。

要在防得住的前提下抓好精准防控，切实提高疫情“早发现”的能力。周密做好封控区、管控区群众日常生活和就医保障，不断提高疫情防控工作的科学性和精准性。

要始终做好个人防护，积极接种新冠病毒疫苗，共同努力，筑牢群防群控的坚实防线。

截至3月18日，全国累计报告接种新冠病毒疫苗32亿1871.6万剂次，完成全程接种的人数为12亿3970.6万人。

这几天全国疫情形势发生了哪些变化？

这几天全国疫情形势发生了哪些变化？国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙为我们解答。

当前全球第四波新冠疫情仍处在高位水平运行，3月1日—3月18日，我国累计报告新冠肺炎感染者超过29000例，波及28个省份，其中吉林省1个省份累计报告超过1万例。另有4个省份累计报告超过1千例，还有10个省份累计报告在100~1000例。

总体来看，我国本土疫情还处在发展阶段，多省面临着同时段多地市发生奥密克戎疫情的防控局面。国务院联防联控机制综合组继续指导疫情发生地区严格落实各项防控措施，快速进行核酸筛查，迅速进行流调溯源，及时规范集中隔离，严格社区管控，及时进行区域协查，尽快实现社会面的“动态清零”，坚决守住疫情不出现规模性反弹的底线。

国内疫情防控的重点和难点是什么？

国内疫情防控的重点和难点是什么？中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友为我们解答。

当前的疫情形势十分严峻，防控工作的重点可以从两个方面来看：一是对于已经发生疫情的地区，需要尽快切断传播，防止扩散，防止蔓延；二是对于没有发生疫情的地区，要防止新的疫情发生，尤其是人员比较集中的场所，像学校、监狱、敬老院养老院等人员密集的地方。

防控工作的难点在于如何及时发现全部的感染者。发现了这些感染者，就为我们切断传播提供了重要的信息。一是“及时”，一定要赶在病毒传播出去以前，把它截住。二是“全部”，整个传播链上，所有可能感染的人都要发现出来，避免有遗漏，遗漏的病例都有可能是新的传播链的源头。

本轮疫情医疗救治的整体情况怎么样？

本轮疫情医疗救治的整体情况怎么样？国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉为我们解答。

本轮疫情我们国家呈现了点多、面广的特点，主要的流行株是奥密克戎变异株，部分省份病例增长比较快。截止到3月18日24时，全国在院的感染者总数是29127例。从病情来看，以轻型和无症状感染者为主，占比在95%以上。这里有一些是由于高龄、合并基础疾病，或者是没有接种疫苗，也有一些病情比较重的，但是占比不多，重型和危重型占比不到0.1%。

总的来看，我国对医疗救治有着非常丰富的经验，并且救治的效果在全球也是最好的。从整体来说，现在我们的医疗救治工作非常顺利，特别是第九版诊疗方案发布后，我们指导各地对病例采取分类收治的方式，更加突出了科学精准，普通型、重型以及有高风险因素的患者集中收治到定点医院救治，其他的轻型病例和无症状感染者的采取隔离管理。

奥密克戎变异株疫苗研发工作进展情况如何？

奥密克戎变异株疫苗研发工作进展情况如何？科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫生健康委科技发展中心主任郑忠伟为我们解答。

事实上，从奥密克戎变异株一开始出现，我们国家的疫苗研发队伍就已经行动起来了。到目前为止，进展比较快的，针对奥密克戎变异株单价以及多价的疫苗研发已经取得了积极进展，进展比较快的已经完成了临床前的研究，正在向国家药监部门滚动提交有关临床试验的申报材料。

比如灭活疫苗，我们已经开展了单价，以及德尔塔+奥密克戎两价，还有原型株+德尔塔+奥密克戎三价疫苗的研发工作，已经基本完全了临床前研究，并且已经进行了生产验证。重组蛋白疫苗也有开展阿尔法+贝塔+德尔塔+奥密克戎四价疫苗的研发，正在申请境外的临床试验。腺病毒载体疫苗也已经进行了疫苗株的优化制备，正在开展临床前的研究。mRNA疫苗也正在积极推进临床前的一些研究工作。

此外，我们前期的一些疫苗，目前在境外推进的三期临床序贯研究的过程中，也得到了针对奥密克戎变异株的一些保护力数据。

总的来说，奥密克戎变异株以及之前的变异株一经出现，我们的疫苗研发单位就及时行动起来了。我们遵循的基本原则就是“宁可备而不用，绝不会用而不备”。

轻型病例实行集中隔离管理是出于什么考虑？

轻型病例实行集中隔离管理是出于什么考虑？北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺为我们解答。

现在奥密克戎是主要流行株，在流行病学上可能传播很隐秘，传播力更强，造成短期内出现大量感染者。但是在临床上，这些感染者的症状相对较轻，也就是说90%以上的病人都是很轻的病例，只是一些上呼吸道感染症状。换句话说，这些病人是不需要住院的。

面对不需要住院但又有传染性的感染者，我们把他们集中管理起来，收治在医院里将会造成医疗资源浪费，感染者多了又会造成医疗资源挤兑，因此就有必要建立隔离点，把他们集中在隔离点进行隔离，由医务人员进行管理。这样既有利于病人健康恢复，也有利于疾病传播的控制。

如何保障发生疫情地区群众的就医需求？

如何保障发生疫情地区群众的就医需求？国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉为我们解答。

国家卫生健康委从2020年起一直在不断总结各地的经验和做法，印发了一系列文件，提出相应的要求，作出了部署和安排。我们要求各有关医院要在急诊、抢救室、手术室、病房设立缓冲区域，在核酸检测结果不明的情况下收治患者。我们一再强调，医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由，特别是不得以没有核酸检测的结果作为推诿拒绝、延误治疗的理由。这次九版诊疗方案的修订，我们之所以要实施分类救治，也是为了更加科学合理地调配医疗资源。

在打通就医看病的“最后一米”上，一个是要解决“一出一进”，一个是要解决“一来一回”。封控区是足不出户，管控区是足不出小区。“一出一进”就是要解决好需要看病就医的老百姓，特别是封控区和管控区的群众能够出小区门。再一个就是“一进”，就是解决能够进得了医院的门。我们要求不得以核酸检测作为一个前置条件，任何一个医院都要严格落实首诊负责和急危重症抢救的制度。解决“一来一回”，就是解决老百姓去看病时交通工具的问题，能够有交通工具让他到医院去，就诊结束后还得有车辆保证把他们再送回去。

我国新冠病毒疫苗接种进展，特别是加强针接种进展如何？

我国新冠病毒疫苗接种进展，特别是加强针接种进展如何？国家卫生健康委疾控局副局长、一级巡视员雷正龙为我们解答。

截至3月18日，全国累计报告接种新冠疫苗321871.6万剂，疫苗接种总人数达到127381.1万人，其中已完全完成全程接种123970.6万人，完成加强免疫接种64915.6万人。60岁以上人群接种22182.9万人，其中完成全程接种21181.9万人，60岁以上人群全程接种率达到了80.27%。

研究表明，加强免疫能够进一步提高免疫效果，也是降低重症和死亡发生率的有效手段。在防控实践中，新冠疫苗接种凸显了对老年群体的保护作用，但从目前各地的接种情况看，部分地区的老年人接种率还有进一步提升的空间。

为什么说老年人接种疫苗的意义重大？

为什么说老年人接种疫苗的意义重大？科研攻关组疫苗研发专班工作组组长、国家卫生健康委科技发展中心主任郑忠伟为我们解答。

新冠病毒是一个新病毒，全人群易感，而在易感人群当中，最脆弱的就是老人。因为老人往往大多有基础疾病，同时他的免疫力比较弱，一旦发生感染，相较于成人和儿童，重症和死亡风险是非常高的。

大家可能非常关心新冠病毒疫苗接种对老人安不安全，我这里也有一个数据告诉大家。目前，全球接种中国新冠疫苗的老人已经是数亿剂次，最高的年龄，海外是106岁，国内也是106岁。经过有关统计，老年人发生不良反应率略低于年轻人，所以新冠病毒疫苗对老年人来讲是安全的。

还有一点我想强调，可能有的老年人觉得自己在家里待着，很少出门，或者在偏远的农村，也不去外地，因此感染风险应该是很小的。这种想法是极其危险的。现在随着奥密克戎变异株的流行，因为它的特点，以及疫苗接种覆盖率的提高，无症状感染者越来越多，如果这些无症状感染者的家人回到家里，势必给老人带来感染的危险。

由于我国疫情防控做得很好，所以我们国家的疫苗接种策略是按照高风险人群、重点人群，最后逐步过渡到60岁以上老人的。如果我们要建立坚强的免疫屏障，这个短板必须补上。只有把老年人的疫苗接种率提升起来，我们才真正能够为我们国家的疫情防控赢得主动、赢得时间。