呼噜震天响，突然“断气”，白天嗜睡……家用呼吸机敢用吗？

主讲专家

吕 凌

崔小川

南京医科大学附属无锡人民医院全科医学科主任、睡眠中心主任

主任医师、硕士研究生导师

台湾省台北荣民总院及德国勒沃库森医院访问学者

中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组委员

中华全科医学继续教育委员会委员

中国医师协会睡眠呼吸医学专家委员会委员

中国老年医学学会睡眠分会委员

江苏省无锡市医学会全科医学专业委员会主任委员

江苏省研究型医院学会睡眠专业委员会副主任委员

江苏省医师协会全科医学分会总干事

江苏省医师协会睡眠专业委员会委员

海峡两岸医药卫生交流协会全科医学专业委员会 委员

海峡两岸医药卫生交流协会睡眠医学专业委员会委员

呼噜震天响，突然“断气”，白天嗜睡……

家用呼吸机敢用吗？

半夜鼾声轰隆，白天随时随地打瞌睡，影响家人又给自己带来危险……

3月21日为国际睡眠日，《祝您健康》杂志邀请了江苏省研究型医院学会睡眠分会的权威专家，在“凤凰健康读书会”线上直播间，对各种睡眠问题进行了全方位的解答。

01

人为什么会打呼噜呢？

崔主任：

相对失眠而言，睡眠过多常常又是另一种睡眠疾病，最常见的表现就是打鼾。鼾症常有两大类：

1

单纯性鼾声，声音较为均匀；

2

睡眠呼吸暂停综合征，是一种睡眠疾病。鼾声响亮不规律，且伴有睡眠期间歇性呼吸暂停。

02

打鼾有哪些危害？

崔主任：

睡眠相关呼吸疾病常包括四类疾病：

01

阻塞性呼吸暂停综合征；

02

中枢性睡眠呼吸暂停综合征；

03

低通气综合征，常见的有肥胖相关低通气疾病；

04

低氧血症。

这四类疾病中，阻塞性呼吸暂停综合征的发病率较高。2019年《柳叶刀》发布：过去十年间，全球阻塞性睡眠呼吸暂停患者有近10亿，中国占首位，约有2亿人，且不仅是中老年人群，更多发生在三四十岁的中青年人群。

阻塞性睡眠呼吸暂停主要由于咽部气道陷闭，导致了气流阻塞。最易阻塞的部位在口咽部和喉咽部，这两个部位常常同时塌陷或阻塞。

睡眠呼吸暂停患者的气道一般比正常人更狭窄，夜间睡眠时肌肉松弛，咽部软组织（软腭、舌、悬雍垂等）堵塞气道，造成呼吸停止。肥胖、服用安定类药物、饮酒、家族遗传、内分泌激素、年龄等都是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病原因。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征还会使二三十岁的年轻人继发高血压、糖尿病及心脑血管等疾病。

我们须关注阻塞性呼吸暂停综合征的发病原因和治疗手段，更为重要的是，避免因阻塞性呼吸暂停综合征导致其他慢性病的发病和加重。

03

睡眠呼吸暂停有生命危险吗？

崔主任：

通常情况下，有三大原因促使患者就医：

1

鼾声较大，严重影响自己和床伴的睡眠；

2

在打鼾的过程中出现睡眠呼吸暂停的症状，在睡眠中被反复憋醒，导致睡眠不宁；

3

白天困倦、疲乏无力，出现严重嗜睡的情况。

患上阻塞性呼吸暂停综合征还会有以下症状：

睡眠时出现遗尿、夜尿明显增多的情况；

记忆力减退、反应迟钝，工作学习能力下降；

经常发生夜间心绞痛或心律失常，睡醒后有头痛、头晕，晨起后常有明显血压升高的情况。

04

对哪类人群来说，打鼾的危害性更大？

崔主任：

睡眠呼吸暂停综合征在30~60岁的男性中高发，这类人群要特别关注。同时提醒，在醉酒的情况下，酒精会麻痹大脑中枢神经，再加上阻塞性呼吸暂停综合征患者在睡眠中常会出现呼吸暂停的症状，易造成呼吸暂停性猝死。因此，患者最好戒酒，严禁醉酒。

扁桃体、腺样体肥大的儿童也会引起呼吸障碍，导致患儿在睡眠中出现间歇性缺氧的症状，当患儿出现白天上课注意力不集中，应积极排除缺氧导致的认知功能减退和记忆力障碍，减少缺氧对组织、器官的损伤。

05

哪种情况下，需要手术治疗？手术后遗症是什么？

崔主任：

鼾症可能和解剖学因素有关，如脖子短粗、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、扁桃体肥大等，这些可以通过手术干预。

常在耳鼻喉科进行手术治疗，常行悬雍垂-腭-咽成形术（UPPP手术），切除部分肥厚软腭组织、腭垂、多余的咽侧壁软组织及肥大的腭扁桃体，达到扩大咽腔，解除腭后平面阻塞。

手术后遗症是会导致上气道塌陷，但手术的适应证一定要严格把握，是否能够手术治疗，医患双方均须谨慎。

06

家用呼吸机体积大概有多大？无创呼吸机使用有何注意？

崔主任：

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断明确后，主要的治疗方法是无创呼吸机治疗。

但是，在开始家庭无创通气治疗之前，不能随意自行购买治疗机器，需经过专业睡眠中心多导睡眠监测仪诊断及压力滴定后，由专业睡眠医师确定无创呼吸机的使用模式及相应治疗参数。确定治疗方案后，要坚持带机治疗并定期复查，以了解和进一步评估带机治疗的时间。

家用呼吸机体积同单反照相机、电话机大小。在固定睡眠时间使用，可以缓解呼吸暂停综合征，降低高血压、糖尿病及心脑血管疾病等的发病风险。

07

家用呼吸机（家庭无创通气设备）有哪些常见的不良反应？

崔主任：

家用呼吸机（家庭无创通气设备）常见的不良反应有：

1

紧张引发患者幽闭症；

2

面罩材料引起鼻部过敏；

3

鼻子、面部被面罩压伤；

4

使用呼吸机时可能出现口鼻干燥、结膜炎、胃胀气等。

08

日常生活中，我们可以通过哪些手段，改善睡眠呼吸暂停症状？

崔主任：

1

控制嘴、迈开腿，肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病最常见、最重要的危险因素，故控制饮食、保持运动锻炼、争取减重是对疾病良好的预防；

2

睡觉的时候侧着睡可以减少憋气的机会；

3

有些患者迈开了腿，吃得也少，却瘦不下来，这时有个法宝——家用无创呼吸机，可以帮你在睡眠时打开气道，防止睡眠时憋气。

凤凰健康读书会

由江苏省科普作家协会、江苏凤凰科学技术出版社、《祝您健康》杂志联合发起。

- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -

总策划：王岽、董玲

文字：王幸

原标题：《呼噜震天响，突然“断气”，白天嗜睡…… 家用呼吸机敢用吗？》

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