如何合理选择抗过敏药物？

原创 吴巾红医师 呼吸天使 

如何合理选择抗过敏药物

近几年来随着社会压力、环境、气候等变化，患过敏性疾病的患者数量急剧增长，随之而来，药品市场上出现了琳琅满目的抗过敏药物，今天就给大家介绍一下如何合理地选用抗过敏药物，提高疗效，减少不良反应的发生。

常见的抗过敏药物可以分为：抗组胺药，过敏反应介质阻滞剂；钙剂；免疫抑制剂；中药类以及其他。下面逐一介绍：

首先是抗组胺药：这是最常用的抗过敏药物，最适用于I型过敏反应。经过多年的研究开发，已从最早的第一代品种，发展到第二代和第三代品种。

第一代抗组胺药物如苯海拉明、扑尔敏和异丙嗪 扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪（非那根）、赛庚啶；有明显的镇静作用和中枢神经不良反应，最常见的是嗜睡和乏力，反应时间延长等，服用这类药物后应避免从事开车、操作精密仪器等工作。但是其改善卡他症状却最好，所以当出现感冒症状，流涕明显时可以选用第一代抗组胺药物改善症状。第二代抗组胺药物如开瑞坦，西替利嗪，依巴斯汀，特非那定、阿司咪唑，副作用很少，几乎无明显的抗胆碱能作用和镇静作用，目前临床抗过敏选用的主要为第二代抗组胺药物。第三代抗组胺药物如非索非那定、左旋西替利嗪等，副作用更轻。

而过敏反应介质阻滞剂，也称为肥大细胞稳定剂。这类药物主要有酮替芬、色甘酸钠等。主要用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、以及特应性性皮炎等。

免疫抑制剂：主要对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用，对各型过敏反应均有效，但主要用于治疗顽固性过敏反应性疾病、自身免疫病和器官移植等。这类药物主要有肾上腺皮质激素，如强的松、地塞米松，以及环磷酰胺、硫脞嘌呤等。由于其不良反应较重，患者应在医师指导下使用。

钙剂也有抗过敏作用，一般是医院内使用。部分中药和维生素C有较强的抗氧化作用，亦有减轻或避免过敏反应。

对于慢性过敏性疾病，因需治疗时间相对较长，则应选用一些无嗜睡作用、其他副作用也相对较小的药物，比如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。而对于慢性、顽固性或病情较重的急性过敏性疾病，同时使用两种或几种抗过敏药可以增加治疗效果，即联合用药。用药时应注意所选药物应各属于不同的类别：白天宜使用无镇静作用的药物，晚饭后或睡前应用具有镇静安眠作用的药物。需要长期联合用药者，在病情稳定，症状控制后不应立即停用所有药物，而应逐一停用药物，以避免复发。

连续服用一种抗过敏药，最好不要超过一个月。长期服用一种药物，容易引起耐药现象，服用时间超过一个月，药效下降，不能起到抗过敏的作用。同时，长期服用同一种药物也容易产生一些副作用。因此，服用抗过敏药物，不要长期使用一种，超过一个月就需要换用其他类型的抗过敏药物，或者采用必要时用药的方法，来代替常规的定时服药。

作者简介

吴巾红 副主任医师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学呼吸科副主任医师、医学博士

中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组青年委员

临床儿科杂志青年编委

2010.10-2013.05作为访问学者，赴美国杜克大学医学院学习，主要从事儿童呼吸系统疾病的诊治，擅长儿童呼吸系统过敏性疾病包括哮喘、慢性咳嗽等疾病的诊治。开展呼吸系统过敏性疾病鼻炎、哮喘等的管理和脱敏治疗。

主持和参与多项国家自然基金和上海市自然基金，发表多篇SCI论文，单篇最高影响因子14分。

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