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接受化疗后出现认知障碍？你需要这些化疗脑管理策略

2022-03-31 20:57

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

原创 Jennifer Kilkus 酷炫脑

Via：Elf-Moondance

以下为朗读小姐姐全文音频

作者 |Jennifer Kilkus

翻译 | 刘子涵

改写 | 棉花熊

审校 | 酷炫脑主创

朗读 | 鸽仔

美工 | 老雕虫

编辑 | 加薪

1.化疗脑是一个真实存在的问题，可能导致身体上的损伤和沮丧情绪；

2.基于证据产生的化疗脑管理策略目前已经由专业人员制定出来，并通过实践验证，能够更好地帮助病人控制化疗脑的症状；

3.照顾好你的身体，调整压力，挑战你的思维，并保持生活的有条不紊，都可以帮助缓解化疗脑的症状。

什么是化疗脑？

化疗脑，也被称为化疗雾，或与治疗有关的认知障碍，是指经历过癌症治疗后的病人出现的认知变化，包括了注意力、工作记忆和执行功能方面的问题。被诊断为癌症的人描述说，他们的思维开始变得混乱，他们在处理多任务方面感到困难，发现自己回忆细节或学习新事物的能力减弱，并感到思维在逐渐变得僵化。

数据表明，多达三分之二的病人都经历过这些问题。虽然大多数人可能期望这些症状在完成治疗后的9-12个月内得到改善，但大约10%-20%的人甚至在完成治疗后的几年内都可能还有这些症状。"化疗脑 "的名称也有点名不副实，因为辐射、手术和荷尔蒙治疗也可能产生这些认知困难的症状。

什么原因导致化疗脑？

没有任何一个原因可以单独导致化疗脑，它是由许多因素相互影响导致的。一些证据表明，癌症本身可以导致一种促炎症状态，导致炎症细胞因子穿过血脑屏障，影响神经元的功能。其他原因包括治疗本身对人体产生的损害，包括对大脑白质和灰质的损害、微血管损伤、DNA损伤和氧化压力。一些癌症治疗也可能导致一些额外的疾病，如贫血或营养缺乏，从而引起认知困难的症状。

化疗脑的严重程度受很多因素影响，包括社会心理因素（年龄、教育、受支持程度、焦虑、抑郁）和医疗因素（激素水平、疾病部位和阶段、治疗类型和时间）。

因此，虽然化疗脑是 "在你的头脑中 "发生的变化，但在你的身体和周围环境中，还有许多因素也可以影响你的症状。

Via：《哈利波特》

如何管理化疗脑

虽然没有完全消除化疗脑症状的快速解决方案，但有一些从脑损伤研究中得出的策略已被证明有助于控制与癌症治疗有关的认知障碍。

1.良好的自我护理

当你好好照顾自己的身体时，你的身体就更有可能从治疗中恢复。想必大家都明白，未经治疗的疼痛或中断的睡眠都会使化疗脑的情况恶化，所以如果这些问题没有得到很好的处理，你需要花时间和医生讨论解决方案。

定期运动也可以帮助控制症状。有证据表明，有氧运动可以刺激新神经元的生长，改善脑细胞之间的连接。含有丰富抗氧化剂的营养饮食和保持健康的体重也可以最大限度地减少化疗脑的症状。

2.应对情绪

关注你的情绪健康对控制化疗脑的症状至关重要。当我们有压力时，我们往往不能很好地思考。事实上，研究表明，当我们的压力水平过高时，前额叶皮层的任务（大脑中帮助计划、组织、自我调节和完成任务的部分）会被打断。当这些同样的过程由于治疗的影响已经很紧张时，如果再加上额外的压力，就几乎不可能很好地运作了。

培养耐心和自我接纳是至关重要的，因为心浮气躁的人往往很容易健忘。你可能还需要重新思考如何在你的家庭中承担的任务。如果你被赋予过多的任务，你就很容易被这些任务淹没，从而跟不上进度。如果你还没有把压力管理放在首位的习惯，那现在就是对自己做出改变的绝佳时机。

Via：《哈利波特》

3.认知策略

认知康复领域的研究已经阐明了学习、调整对化疗脑的好处。当我们经历新的、具有挑战性的情况时，我们的大脑似乎恢复得更快，而尝试以下策略可以帮助缓解化疗脑的症状，并帮助你在执行日常任务时感到更容易。

（a）锻炼你的大脑。诸如数独、填字游戏、文字游戏和大脑训练一类的游戏，可能有助于刺激大脑的可塑性，促进你从化疗脑中康复。

（b）口头演练。当你在完成一项任务或试图记住一些东西时，对自己说话可能有助于集中注意力和提高记忆效率。

（c）把常用的物品放在同一个地方。这可能看起来很简单，但为你最常丢失的物品固定位置可以替你节省不少时间。

（d）使用笔记本、备忘录app、日历。如果你过去没有记录日程安排的习惯，不妨从现在开始尝试改变，让自己始终保持走在生活的轨道上。

（e）使用定时器完成任务。你可能无法像过去那样长时间集中精力。与其与之抗争，不如围绕它制定计划，给自己一个特定的时间来专注于一项任务，然后再休息。如果你分心了，它也可以帮助你重新调整注意力。如果计时器没有响起，它就会提醒你回到手头的工作。

（f）一次只关注一项任务。当你从一个任务跳到另一个任务时，很容易犯错误。一次只专注于一件事，使你更有可能坚持完成一项任务。

（g）列出步骤。在开始一项任务之前，写下完成任务所需的步骤可能会有帮助。这有助于你调整任务安排，也可以在你分心时作为参考。你还可以边做边划掉步骤，帮助你提醒自己现在正处于什么位置。

（h）减少分心。在过去，你可能会在有多件事情同时发生的情况下完成事情，例如在看电视的情况下和朋友手机聊天。当你最大限度地减少外部环境干扰时，保持专注会变得更容易。

（i）给自己更多时间。也许现在的你可能需要更长的时间来完成任务。与其为此感到惊讶和沮丧，不如试着留出额外的时间，以便你可以围绕它随时调整计划。

何时去看专业人士

大多数人在完成治疗的几个月后，会感到化疗脑的症状有一些改善。如果你在完成治疗大约一年后仍然感到明显的障碍，或者如果你需要持续的治疗，可能是时候与专业人士交谈了。

如果你已经尝试了上面描述的一些技巧而没有变化，请与你的肿瘤医生谈谈。他们可能会把你介绍给神经科医生、神经心理学家或在处理认知困难方面有一定专长的精神病医生。他们可以帮助你探索更多的选择，其中可能包括药物治疗或认知康复计划。

保持同情心

拥有化疗脑对任何人来说都不是一件轻松的事，可能会导致你产生严重的挫折感和自我挣扎。你还可能陷入无益的思维循环中，每天想着： "我以前能做到这一点，为什么现在我这么困难？"，或是 "我本不应该在这方面如此努力" 。试着采取有同情心的、能令自己接受的处理方法，这才能帮助你更好地适应这些挑战性的症状。

Via：《辛普森一家》

参考文献（点击滑动查看）

1. Meyer, F. (n.d.). Tips for managing chemobrain. https://www.dana-farber.org/health-library/articles/tips-for-managing-c…

2. Cheung, Y. T., Ng, T., Shwe, M., Ho, H. K., Foo, K. M., Cham, M. T., Lee, J. A., Fan, G., Tan, Y. P., Yong, W. S., Madhukumar, P., Loo, S. K., Ang, S. F., Wong, M., Chay, W. Y., Ooi, W. S., Dent, R. A., Yap, Y. S., Ng, R., & Chan, A. (2015). Association of proinflammatory cytokines and chemotherapy-associated cognitive impairment in breast cancer patients: a multi-centered, prospective, cohort study. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology, 26(7), 1446–1451. https://doi.org/10.1093/annonc/mdv206.

3. Dietrich, J. (2019, November 20). Suffering from "chemo brain"? There's hope and many things you can do. https://www.health.harvard.edu/blog/suffering-from-chemo-brain-theres-h…

4. Cibrian-Llanderal, T., & Hernandez-Baltazar, M. M. a. (2018). Stress and Cognition: Psychological Basis and Support Resources. In (Ed.), Health and Academic Achievement. IntechOpen. https://doi.org/10.5772/intechopen.72566.