小孩说话晚、不合群就是自闭症？小心“假性自闭”

原创 腾讯医典 

4月2日是世界孤独症日。孤独症（Autism），属于孤独谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，ASD）中最常见的一类。因港台等地习惯，又常称作自闭症。

美国最新的疾控数据报道显示，每44名儿童中就可能有一名患有孤独谱系障碍[1]。

但是，你知道吗？

还有一种与自闭症表现十分相似的情况，称为“假性自闭”。

什么是“假性自闭”？“假性自闭”和自闭症有什么区别？“假性自闭”还能康复吗？

今天典哥带你了解这个问题。

自闭症和孤独症是一种病的不同叫法，这是一种出现在儿童早期的发育性障碍，可导致社交障碍、沟通障碍、兴趣局限及刻板重复的行为方式[2]。

目前，自闭症的发病原因仍不清楚。但早期诊断并对自闭症患儿进行干预治疗，会增强自闭症宝宝的生活能力与语言能力，提高生活质量。

实际生活中，总有宝妈担忧，发现自家孩子不爱讲话，不愿意和别人互动，也对身边的事情漠不关心。带孩子来医院检查，医生又说不是自闭症。

这是什么情况？到底要怎么办？

孩子的这种情况，可能是“假性自闭”。

“假性自闭”与真性自闭症存在一定程度的差异，所以有学者依据部分儿童的临床症状补充完善了这一概念。

目前“假性自闭”尚未成为国际公认的疾病，可以理解为接近但不符合自闭症诊断标准的非正常状态。

北京回龙观医院刘华清教授认为：“假性自闭”与真性自闭症相对，也可以称为功能性自闭。

假性自闭症患儿的大脑中负责思维的区域没有器质性病变，他们可以拥有正常的思维能力[3]。

由于后天某方面能力的发展不足，如感知能力、观察能力、模仿能力等，或者没有在成长过程中受到正确的引导，影响了宝宝这部分的智力发展。

“假性自闭”与自闭症的成因有所差异：

自闭症患儿的智力发育障碍原因仍不明确，但多为先天因素，与遗传因素、器质性损伤等相关，导致心理功能受到严重影响。

而“假性自闭”孩子的大脑往往无器质性损伤，可拥有正常的思维能力。是由于后天某方面能力的发展不足而导致暂时的学习、生活能力落后。

（来源：giphy）

在表现上，自闭症和“假性自闭”也存在不同：

自闭症的孩子常常伴有沟通障碍和刻板行为，不喜欢与人交谈，缺乏眼神的交流，也没有肢体动作的互动，还常伴随重复、刻板的行为；并且往往从婴儿时期就有类似的迹象。

而“假性自闭”的孩子表现一般较为单一，较少伴随刻板行为。他们只是暂时性的行为落后和异常，如果去除病因再加以适当的引导，症状会有所好转。

孩子在成长过程中，各项能力的发展就像一个天平，受到不同因素的影响可能导致天平的失衡，出现某些能力极弱而另一些能力极强的情况，有可能丧失部分或全部心理功能，造成终身智力缺陷，表现出类似真性自闭的特质[3]。

（来源：giphy）

比如，胆小的孩子不敢与人对视，对身边发生的事情感到恐惧、害怕，会表现为远离及躲藏。他们不敢直面任何事情，因此失去了获得知识的机会[3]。

对于这类孩子，如果他们没能在智力发展的关键期提升自控力和胆量，就会随着年龄增长逐渐演变成智力缺陷，这也是典型的假性自闭症。

再比如，专注力严重不足的孩子，由于专注力缺失而无法获取知识。同时，他们的专注能力在智力发展的关键时期未能得到提升，导致智力落后于同龄人，这也是典型性的“假性自闭”[3]。

一般来说，如果这些导致孩子产生自闭症状的原因得到改善，那么孩子的情况就会好转。

但是，长期处于与外界沟通交流不畅的状态，会对孩子的今后的学习沟通产生负面的影响。

“假性自闭”可以治愈吗？

需要视情况而定，相关的治疗方法医生和学者们都在努力地探索！

父母及早发现，提供积极引导和专业咨询治疗非常重要！

如果您的孩子出现社交与沟通的障碍，又未被诊断为自闭症。除了积极配合医生的建议外，在生活中还可以采取如下做法：

（来源：giphy）

1、建立和谐的亲子关系

适当增加亲子互动，带孩子涂鸦，适量运动等，通过游戏改善孩子的行为。

2、丰富社交环境

适时地带孩子接触陌生环境，提供孩子与外界接触的机会，鼓励引导孩子适应环境变化。

3、足够的心理关怀

不给孩子施加过高的要求，多关心孩子的情绪，帮助孩子建立信心。

宝妈们不必固执的纠结真与假。关注孩子精神健康，正确引导，积极寻求专业人士的支持与援助更为重要。

最后，愿每一个孩子健康可爱、成长快乐！

审稿专家：

宋崇升

北京回龙观医院精神科副主任医师

胡强

上海市精神卫生中心博士生、副主任医师

参考文献

[1].Matthew J. Maenner, Kelly A. Shaw, Amanda V. Bakian,et al..Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2018. U.S. Department of Health and Human Services，Centers for Disease Control and Prevention.2021,70(11):1–16.

[2].Kanner L. Autistic disturbances of affective contact. Nervous Child. 1943;2(3):217–250.

[3].陈启,刘华清.真性、假性自闭症的分类与介入训练[J].中国社区医师,2019,35(28):6-10.

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