赵医生的“千里会诊”

早上8:00，刚查完房，赵性泉主任匆忙地往2层的会议室赶去。在那里，有一个远程会诊正在等着他。

“主任，现在有一个疑难病例需要您会诊。”

“哪的病例？”

“是青川县的。病人发现右侧肢体无力两个小时。昨天晚上23点入睡，凌晨4点家属发现右侧肢体无力。他们已经完成了血管内治疗，现在需要一些后续治疗的建议。”

打通患者就医最后“一公里”

快步走进会议室，赵性泉主任迅速拉起一个视频会议，与青川县的医生进行视频交流，远程会诊昨晚接诊的病例。

赵性泉主任是首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任兼党总支书记。他和他的团队，一直在尝试通过打造跨区域的线上会诊平台，将最领先的脑血管病诊疗技术向全国输出。

在过去的3年时间里，除了需要紧急会诊此类典型病例，赵性泉主任还需要带领团队每周两次进行重点、典型案例的远程会诊，帮助边远地区的基层医生解决工作中遇到的实际难题。

赵性泉主任及团队通过腾讯会议进行远程会诊

“现在基本上分区域诊疗，他们会把基层医院例如县级医院、地级市医院提的一些需要会诊的病例进行梳理。梳理完之后，委托影响力大的省级医院专家、主任、教授来进行组织和筛选，最后再拿到会诊平台进行交流和会商。我们天坛医院每次会有2-3名医生出席，也邀请省级医院医生一起来参与，每次讨论4-5个病例。”

赵性泉主任认为，通过腾讯会议这类工具推动远程诊疗，实现重点、典型案例的跨区域讨论，可以给县级、地级市医院更多的技术支持，某种程度上有效推动了“分级诊疗”的实现，打通了患者就医的最后“一公里”。

在使用腾讯会议的同时，天坛医院神经病学中心和脑血管防治协会还借助腾讯iOA轻量化部署，保障了脑血管病防治协作网络的顺畅运行，紧密连接各地医护人员，同时保障了患者数据的安全性。

如果说，腾讯会议搭建起了跨越中国的生命之桥，那么腾讯安全便让这座桥更加安全和稳固。

首都医科大学附属北京天坛医院作为国家神经系统疾病临床医学研究中心，赵性泉主任所在的团队在2019年发布了一份中国脑卒中的白皮书《中国卒中报告2019（中文版）》。他们在调研中发现，中国脑卒中的治疗现状出现一种严重的分布不均衡——在一些发达的省会城市，例如北京、上海、广州，脑血管救治的能力和水平已经和国际接轨；但在一些边远地区，尤其是西部城市和农村地区，治疗基础仍然非常薄弱，亟待改善。

在中国，一半以上的人口居住在农村地区，其总体卒中发病率（298/10万）高于城市地区（204/10万）。农村是脑卒中的“重灾区”，乡村居民脑血管病发病率、患病率和病死率均高于城市居民。

《中国卒中报告2019（中文版）》显示，中国脑卒中治疗水平出现严重的地区分布不均衡

但县域医院的诊疗水平却参差不齐。在远程会诊的初期，基层医生提出的问题往往都很具体。

“例如血管狭窄开不开通？一些治疗矛盾的地方应该怎么解决？还有一些是不确定诊断方向。”

这些远程会诊带来的新发现，最终也让赵性泉主任下定决心推动“同病同治”。

“在天坛医院，我们采用的是国际上比较认可的MDT的模式，并组成了脑血管救治团队共同为脑血管病患者打造规范化的服务，同时根据实际治疗经验和指南要求，对这套指南标准不断改进，再推广到有救治能力的各级医院，实现‘同病同治’。”

赵性泉主任及其团队打造规范的治疗标准，推动“同病同治”

脑卒中俗称“中风”，具有高病死率、高致残率等特点，并且缺血性卒中需要救治的时间窗比较窄，发现疑似卒中就要及早救治。赵性泉主任希望，“同病同治”能进一步推进基层医生指导、教育工作，帮助基层医生守好脑卒中预防和治疗的第一关，在脑卒中领域实现城市与农村之间诊疗的同质化，提升基层医生诊疗的规范化水平。

破解后疫情时代的“慢病”管理之困

另外，脑卒中患者复发率较高，在诊疗过程中还需要关注随访和增强患者及家属二级预防的意识。

有些现状，即便是像赵性泉主任这样的资深教授也觉得无奈。“病人往往好了伤疤忘了疼，开始的一个月很好，两个月减半，到了三个月、一年连药也都不吃了，该干吗干吗。烟也戒了，一个月，两个月后又复吸，三个月抽的更凶了。”

脑卒中病人的随访管理也是脑卒中治疗的一个关键节点。但现在全国疫情反复，各地疫情防控措施不同，很多病人无法如期到医院复诊。

赵性泉主任认为，腾讯会议这类工具能够破解后疫情时代的“慢病”管理之困。医生们通过腾讯会议随时拉起视频，远程对病人进行随访复诊，既避免了疫情期间的人员流动，又能及时了解病人情况。

“脑血管病是一个典型的急病，也是一个慢病，因此随访体系任务是相对比较重的。如果互联网医疗发展得快，医生能够在诊疗前就了解病人的日常情况，随访就诊效率就能提高。”赵性泉主任提出。

例如是否可以通过便携的穿戴设备，对病人的血压进行日常监测，通过心电图知道病人是否存在房颤等心率变化，甚至血氧、睡眠等情况。如果让动态观察成为现实，这对慢病控制将带来非常大的便利。甚至包括患者发病时的一些指导，都能根据动态数据做出更准确的判断。

尽管实施了各种医改，但就医难依然是现实。省会城市大型综合医院里常年人满为患。在疫情催化下，互联网医疗发展迅速，数据显示全国互联网医院从2018年的100多家增长到目前的1700家。人们期待，在数字技术快速发展的当下，互联网医疗可以成为推动优质医疗资源覆盖基层的重要途径。