正经科普 | 当你在体检报告上看到了肝囊肿和血管瘤……（先别哭嘛）

应英俊老师的要求，我们今天的伊大夫科普小讲堂，就给大家科普一下肝脏两个最常见的良性肿瘤。

ROUND 1

肝囊肿是肝脏最常见的一个良性肿瘤之一，表现为肝脏实质内单发或者多发的囊泡，一般内有清亮液体。肝囊肿的形成与遗传、发育都有相关性。

肝囊肿本身是良性的，生长速度也非常缓慢，且大多数情况下都没有什么症状，很多人都是在体检时候才发现的。

只要明确了肝囊肿的诊断之后，对于小的肝囊肿，就只需要定期查体，动态监测大小变化和进展就可以了。

如果肝囊肿进一步增大，出现了压迫症状，又或者合并了囊肿内的出血或者感染等情况，就需要手术治疗了。如果感染和出血因素长期存在，肝囊肿也有恶性进展的可能。

 压迫

感染

出血

肝囊肿手术治疗的方式，目前较为普遍应用的是微创技术，叫做：腹腔镜下肝囊肿开窗引流术。简单来说，就是通过微创器械，把肝囊肿的表面打开，把囊液吸掉，把多余的非肝内的囊壁切除，从而防止原位囊肿再次形成。

ROUND 2 肝血管瘤通常被认为是在胚胎发育过程中血管发育异常导致的血管畸形，以肝海绵状血管瘤最常见。

如果正常的肝内小血管是这样的：

那么肝血管瘤大概就是这样的：

……

不过别害怕，尽管是一团丰富的血管，肝血管瘤自发破裂的可能性非常之小。因为肝血管瘤通常是像海绵一样，内部血管压力不大，通常不会自发破裂。

所以你也可以认为它是这样的： 

血管瘤通常生长速度缓慢，而且大部分肝血管瘤没有任何症状。临床上一般5cm以上的有症状的血管瘤才有进一步处理的必要。尤其是大于10cm的巨大血管瘤可能会压迫周围器官，比如胃，而导致上腹部饱胀不适。

有症状的大血管瘤，就需要手术切除了，具体手术方式为腹腔镜下肝血管瘤切除术，就是用微创操作器械将肝脏血管瘤完整的从肝脏切除后取出。

总之呢，肝囊肿和肝脏血管瘤都属于肝脏良性疾病，一旦发现不需要太紧张，小的肝囊肿和肝血管瘤只需要动态观察就可以了，所以建议大家每年查体哦。

引用文献：

1. 李雪松，夏锋.《肝脏血管瘤外科治疗专家共识》解读.肝胆外科杂志. 2020,28(06) 肝胆外科杂志.,2020,28(06):401-403.

2. 廖朝兴,李跃华,龚建平.先天性肝囊肿的治疗现状及研究进展[J].现代医药卫生,2022,38(06):983-986.

延伸阅读

山东大学齐鲁医院（青岛）普外科肝胆专业依托医院整体平台和普外科平台，主要从事肝、胆、胰、脾等相关疾病的诊疗工作。在肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、重症胰腺炎、胆囊结石、胆囊息肉、肝内外胆管结石等疾病的诊断、治疗中积累了丰富的经验，擅长腹腔镜下肝脏、胰腺、胆囊、胆管的多种手术方式，其中包括腹腔镜下各个肝叶切除术以及腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）等高难度手术。同时拥有和擅长十二指肠镜下（ERCP）胆道取石及支架置入、超声引导下肝胆管穿刺（PTCD）、经皮经肝胆道镜碎石取石（PTCS取石）以及肝动脉栓塞化疗术（TACE）等多种微创技术。团队致力于为每一位患者量身打造个体化的治疗方案。全程管理，快速康复，是我们一贯的诊疗理念。