问答｜很多人说“怒伤肝”，这是怎么回事？

问：很多人说“怒伤肝”，这怎么理解？

答：发怒容易引起肝气升发过度，伤及阴血。

中医历来关注七情致病的重要性，如《素问·阴阳应象大论》明确指出：“东方生风……在志为怒，怒伤肝”之说。又有“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”、“盛怒者，迷惑而不治”、“暴怒伤阴”、“怒则气上”等说法，中医早在《内经》时就提出了怒对于人体健康的不良影响。从中医理论和实践的角度出发，怒伤肝是怎样的过程？其继而会产生怎样的后果？

首先，怒容易引起肝气升发过度。正常生理状况下，肝气升发，胆气下降，一升一降，则肝脏生理功能正常。升者太过，则易化风化火，降者太过，则生沦陷诸疾，必得升降控制，而后可以和平。过怒可以致肝气升发过度，通常表现为烦躁、面红、目赤、头晕，甚则肢颤、扑倒等，同时伴有心率增快、血压上升。发怒时，肝气骤然上升，血随肝气而上，上涌于头目，发为面红、目赤，甚则目睛出血；肝气上升过度，引动肝风，则表现为头晕、肢颤；肝气上升化火，则烦躁；甚则血随气逆，蒙蔽清窍，引起猝然扑倒、昏厥等。临床上常见暴怒之后引起眼睛出血、中风等不良事件。此外，肝气上逆尚可引动肺火，临床多见大怒之后引起哮喘发作。亦有肝气横逆犯胃，临床常见怒后饮食不进致胃痛。

其次，发怒容易伤及阴血。肝藏血，以血为体，以气为用，故称其体阴而用阳。发怒时情志过用，耗伤阴血，且血随气逆，均使血少而肝血不充，血不养肝，从而使肝体用失常而不能发挥“将军”之职。其结果一方面母病及子，肝血不足累及心神失养，临床可见心烦、失眠、胸闷等；另一方面子病及母，怒伤肝，肝失疏泄，影响精的封藏，临床可见女性月经紊乱及闭经，男性排精异常。

现代医学研究也证明，人在发怒时情绪急剧变化，交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，使心率增快、血压增高、呼吸加快，肌肉紧张，体内血液循环重新分配，各器官的生理功能均受到干扰，容易诱发高血压、心脑疾病、神经衰弱、精神病、胃溃疡等疾病的发作和加剧。

（傅慧婷 上海中医药大学附属曙光医院传统中医科）