肝癌没法手术亦可局部治疗, “海扶超声”隔着肚皮烧死肿瘤

郭晓冬/上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤一科副主任医师

2017-09-24 18:18 来源:澎湃新闻

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中国肝癌的发病率一直位居恶性肿瘤榜的前五位,而死亡率则高居第二位。大多数患者在肝癌确诊时已进展为中晚期,其手术切除率较低,而术后复发率高,术后5年复发率高达70%。因此及早发现,选择合适的治疗手段至关重要。
近些年,出现了一个新的肝癌局部治疗方法——高强度聚焦超声消融治疗,简称“HIFU”,俗称“海扶”,因为无创也能穿透入体内,杀死肿瘤达到“隔山打牛”的效果而引起关注。
肝癌局部治疗手段有哪些
两年前,即将退休的老陈因为胃口不好、消瘦到医院就诊,希望开些中药增进食欲并调理身体,医生建议他做一个全面检查,最终的检查结果对一向自认身体倍儿棒的老陈来说却是晴天霹雳:他被诊断为原发性肝癌,而且因为肿瘤较大,需要先行介入治疗,然后才可寻手术切除的机会。
肝癌的治疗,手术仍然是首选,但是如果患者存在手术禁忌,则手术的选择就受到限制,这时可能需要考虑其他的局部治疗手段。目前常用的肝癌局部治疗手段较多,有介入治疗、微波/射频消融术、放疗、无水酒精消融等等,各有其适应症及优缺点。
通常所说的介入治疗是指肝动脉化疗栓塞术,对于血供丰富的肝脏肿瘤疗效确切;微波/射频消融术是直接穿刺至病灶局部,通过热消融损毁肿瘤组织,适用于5cm以下的单个病灶,在肿瘤紧邻多个脏器或大血管较多较复杂的情况下,手术风险较大,禁忌症较多;无水酒精消融术则是在B超引导下直接将无水乙醇注入肿瘤中央,使蛋白质变性凝固,导致肿瘤细胞坏死缺血。因酒精扩散限制,适合瘤体较小病灶;近十年来,随着放疗技术的进步,肝癌放疗也日益引起重视,主要是采用立体定向放疗治疗小肝癌(3cm以下)。
什么是HIFU治疗
“HIFU”治疗就是高强度聚焦超声消融治疗,这种治疗是在三维彩超的引导下,对体内肿瘤实行影像定位治疗,将多束低能量的超声波聚焦起来,穿透深入至人体肿瘤内部,使靶区组织瞬间升温到70℃-100℃,从而使肿瘤组织蛋白凝固、变性、坏死,但对焦点外的组织无明显损伤,坏死组织则逐渐吸收或变成疤痕。
HIFU治疗最突出的优势为无创,不做任何穿刺,治疗结束局部无疤痕,患者可以快速恢复;根据肿瘤形状实时调整超声声波位置,实现精准打击。可以在镇静镇痛或是全麻下进行。镇静镇痛情况下患者全程清醒状态,可与操作医生交流;操作医生实时监控治疗情况,安全性好。相较于射频/微波治疗,即使近大血管、肝包膜病灶治疗亦无障碍。
HIFU治疗疗效如何
除了肝癌,HIFU治疗还可以用于胰腺癌、骨肿瘤、软组织肿瘤、腹膜后肿瘤(镇痛效果尤佳)、乳腺癌、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。
HIFU治疗因无创手术引起关注,已有的临床研究结果表明 HIFU治疗可以有效缓解肝癌病人的症状,不同程度地缩小肿瘤。
而在胰腺癌综合治疗中表现更为出色,与传统内科治疗相比,以HIFU为主的综合治疗可使胰腺癌患者生存时间提高30%以上,并且有效缓解患者疼痛症状。
更有最近的研究认为HIFU治疗子宫肌瘤的有效性不低于传统手术,而安全性却显著优于手术。
治疗后可能出现的副反应?
相较传统其他治疗手段,HIFU治疗并发症或副反应发生率相对较少,常见为治疗局部发热,部分患者出现局部疼痛,皮肤热力损伤等等。总的来说,高能聚焦超声消融治疗是一项无创、安全、可重复治疗的手段。
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校对:张亮亮
澎湃新闻报料:4009-20-4009   澎湃新闻,未经授权不得转载
关键词 >> 肝癌,海扶超声,局部治疗

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