疼痛中的女性，为何总被忽视？

原创 六团队 第十一诊室

大家好，今天又是你们的浮游炮~

问你一个问题，如果一个女生和一个男生同时说自己肚子疼，你会觉得谁更疼？

或许不少人都会说男生更疼。

为什么呢？

因为女生更「娇气」，自己疼了就要立刻说出来，说不定还会夸大其词，男生通常会为了自己的「男子气概」忍耐，应该是疼到不行才会说出口吧？

但事实真的如此吗？女性忍受的疼痛更少吗？这些带有偏见的看法，对社会产生了怎样的影响呢？

▲图片来源：giphy

其实，女性忍受着更多的疼痛

2022年发表在healthcentral上的一篇文章，汇总了关于女性患有慢性疼痛疾病以及就诊的相关调查研究。

结果发现，女性患有慢性疼痛疾病的比例更高，且感受到的疼痛程度更高。最重要的是，女性治疗慢性疼痛的难度也更大。

女性更易患慢性疼痛疾病

已经有不止一个研究或是机构发现，女性更易患有慢性疼痛类疾病。

美国疾病控制和预防中心 (CDC) 的数据显示，有22%的女性患有慢性疼痛疾病。

发表在《英国麻醉学杂志》的一份报告显示，女性比男性更容易出现疼痛状况，例如肠易激综合征、偏头痛、慢性颈部和背部疼痛。

肠易激综合征是一种功能性肠病，症状可能是经常性的腹泻，也可能是经常性的便秘，或是二者兼具。

有研究表明女性患上肠易激综合征的概率是男性的1.5到3倍，主要是激素的影响。

偏头痛也是一种更喜欢女性的疾病。女性偏头痛的患病率是男性的2~3倍，并且发作的持续时间也更长，发作频率更高，程度更剧烈，也更容易向慢性头痛转化。

根据世界卫生组织的调查，偏头痛已经成为15~49岁女性中负担最重的疾病。

由于偏头痛的成因复杂，因此想要预防偏头痛需要从饮食、环境、内分泌、心理、睡眠等因素着手，必要时需要服用药物。

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此外，还有女性特有的疼痛——痛经。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经是没有疾病情况下的痛经。为了把经血和脱落的内膜挤出宫腔，激素会使子宫平滑肌收缩，压迫子宫内的血管，造成疼痛。

继发性痛经则是由某些疾病造成的痛经。从疼痛程度来讲，继发性痛经可能「更胜一筹」，严重时堪称痛不欲生。

一项涵盖38项研究，涉及2万多名女性的荟萃分析显示，有71.1%的年轻女性有痛经的困扰！

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女性感到更疼

除了患上慢性疼痛类疾病的风险更高，女性对疼痛更敏感，感觉更强烈。

2018年的一项研究中，研究人员使用睾酮代替疗法，治疗服用阿片镇痛药物的男性患者。结果发现涂抹睾酮凝胶的受试者，疼痛敏感度、性欲、压力和情绪问题有所缓解。

而女性对疼痛更敏感的原因可能是有更高的雌激素水平，再加上女性全身都有更多的神经受体，这两个因素都让女性感受「更疼」。

此外，一种被广泛接受的理论认为：疼痛不仅仅是身体上的事情，你如何经历疼痛同样很重要。

医学博士Monica Mallampalli 说：「抑郁和焦虑等心理因素对女性的影响比男性更大，现在或过去的心理创伤都会加剧疼痛。」

总而言之，无论从患病风险还是疼痛程度来说，女性都「更疼」。但这还没完，女性在治疗自己的「疼痛」时，难度也远高于男性。

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性别偏见让女性治疗更难

healthcentral对自己的340名女性读者做了一项调查，数据显示：

▲图片来源：healthcentral

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75%的女性在描述自己的痛苦时，医生不相信她们；

67%的女性在治疗时感觉仅仅因为性别而没有被医生认真对待；

44%的女性在自己忍受慢性疼痛5年以上才得到了准确的诊断；

85%的女性曾在治疗自己的慢性疼痛时，经历过一次没有效果的治疗（或医生只提供了临时的解决办法，没有从根本上解决）。

很多女性在描述自己的痛苦时，都被医护人员认为「夸大其词」，或是在就诊时仅仅因为性别原因没有足够认真对待，从而延误了治疗。

如果你觉得这项调查样本量小，且太过主观。那么看看下面的研究��。

女性就诊等待的时间更长

2022年4月发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究，调查了2014年至2018年间超过2900万次，因胸痛（可能是心脏病发作症状）而就诊的年轻人的（年龄＜55岁）就诊报告。

结果发现，与男性相比，有胸痛症状的女性不太可能被归类到急诊、做心电图检查、住院，或持续观察。且女性等待就诊的平均时间为48分钟，时间比男性长约11分钟。

心脏病专家、美国心脏协会医学博士Martha Gulati说：「时间就是生命。这些明显的延误和对女性不太积极的护理，有可能导致年轻女性心脏病发作后持续恶化。」

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女性患者治疗的效果更差

2022年2月发表在《美国心脏协会杂志》上的一项研究，调查了医生和患者不同的性别和手术后的效果。

这一研究涵盖了2007~2013年间21种常见手术，132万患者和2937名外科医生。研究人员将医患性别分成四组：男-男、男-女、女-女、女-男。

结果发现，男患者的术后康复基本不受医生性别影响。但女患者在男医生的治疗下，死亡率显著上升32%，出现并发症的几率上升了16%，住院时长增加20%。

研究人员分析，这并不是男医生的技术不如女医生，很可能是「隐形性别偏见」在起作用。

男医生可能对女患者抱有刻板印象，比如觉得女性患者夸大了自己的疼痛，无形中影响了自己的治疗方式和时机。

此外，男医生与女患者的沟通交流可能更少，这也会导致对病情的了解不够。

虽然很不想承认，但事实上，就算在救死扶伤的医院，也或多或少存在着性别偏见。可怕的是，这些潜在的性别偏见，直接威胁着女性的身体健康安全。

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该如何拯救「疼痛中的女性」？

面对天生的生理特点，以及就诊中的重重困难，我们该如何拯救那些「疼痛中的女性」？我们可以从社会和个人两个层面做出努力。

社会层面

增加女性医护人员的比例。

在英国，只有14%的高级外科医生是女性；在美国，只有21%的职业外科医生是女性。

而在中国，女性外科医生占比也很低，初步分析显示，在上海，女性占外科医师总量的6.04%，全国的神经外科女医生比例仅为0.4%。

由于人们对女医生的专业度抱有偏见，造成了不友好的工作环境，比如患者和同事的不信任，都导致女医生更难晋升。

减少对女医生的性别偏见，增加女性医护人员的比例，有助于降低就诊中因刻板印象而导致的治疗延误。

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加强医学生的生理性别差异教育。

在学习期间，就让将来要从事医生职业的学生意识到，男女感受到的疼痛，以及对疼痛的描述是不一样的。

女性感受到的疼痛更强烈，更分散。研究表明，出现胸痛症状（疼痛、胸闷、紧绷或其他不适）时，大多数女性还会有另外3种以上的症状（上腹疼痛，心悸，下巴、颈部、手臂或肩胛骨疼痛)。

并且，女性对疼痛的描述会更加详细，更口语化一些，比如诉说自己症状的同时会加上充足的上下文情景，而男性较为直接简单。

这些因素可能会导致医生没法直接准确地了解病情，甚至将这些症状归因于女性的心理问题。

但其实大多数女性不会去医院撒谎，因为她们没必要，以及她们还有更好和更重要的事情要做。

个人层面

清楚、简洁地描述你的症状；

向医生说明曾用过什么方式缓解疼痛，以及是否管用；

提供病历；

如实回答问题；

如果可以，带上一位自己信任的人来支持你，或者帮助你表达；

千万别放弃，如果治疗无效，可以换一位医生或换一家医院；

选择正规的医院就诊；

挂号前了解相关医生，选择更适合自己的医生；

病情出现变化时及时和医生沟通；

谨遵医嘱。

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浮游炮写这篇文章，绝对不是在批评指责男医生技术更差，或是医院故意歧视女性患者，我愿意相信每一位医生都想尽心尽力把自己的患者治好。

只是那些在潜移默化中被内化的性别偏见，多数时候我们自己都难以发现和识别，而这也让我们在无形中付出了很多代价。

希望这篇文章能够让更多人看到这个问题，并反思我们怎样可以做得更好，让更多女性减少「疼痛」的延误治疗。毕竟，「疼痛中的女性」，可能是你，可能是我，也可能是我们身边每一个女孩。

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