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骨科：“腥风血雨”里的“江湖”

2022-06-10 16:03

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

天气炎热起来，很多司机朋友容易感到疲劳，发生车祸的几率也就增大。同时，夏季是强对流天气多发期，潮湿多雨，对行车安全会产生不利影响。

近期以来，长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）骨科已成功治疗多例因车祸严重受伤的骨科创伤病人，这当中更是有多例原本面临截肢，最终在我院骨科联合多学科团队的努力下，成功保住四肢的成功救治案例。

“用‘腥风血雨,争分夺秒’来形容骨科医生的工作再合适不过了。”长兴县人民医院（浙医二院长兴院区）骨科主任王银海主任医师说，骨科医生与急诊科、手术室联系密切，许多突发事故都会出现骨骼肌肉，神经，血管严重损伤，需要第一时间止血、清创，固定、缝合，为后续的治疗赢得时间。

移花接木：截取一段静脉代替被压烂的动脉

5月31日下午，长兴一中年男子不慎被一轿车撞倒后遭碾压，左侧小腿骨折，右侧脚踝骨折，全身多处挫伤，被120急救车紧急送至长兴县人民医院急诊科。经急诊科医生查体评估：中年男子左侧小腿多发粉碎性骨折，肌肉遭碾挫严重，呈不全离断，动脉搏动消失，足趾苍白。急诊科医生立即为患者开通绿色通道，将伤者的肢体止血后，加压包扎固定。在经过紧急备血等术前准备后，这名中年男子被推进了手术室。每次遇有危重骨科创伤病人，骨科团队都会抽调精干力量，讨论并形成手术方案，针对性安排专科医生参与手术。

骨科徐宏伟、吴会国医师等人再次为受伤男子清创、复位，紧接着实施了外固定术。骨科手足外科胡侃医生则需要考虑如何处理缺损的动脉，为患者保肢提供可能。胡侃在看到了这名男子的伤势后，倒吸了一口凉气，“皮肤，肌肉损伤严重，污染面较大，神经断裂，左侧小腿动脉破裂伴10厘米缺损，出血不止，很难处理。”患者保肢意念强烈，几名医生经过讨论，决定决定采用血管“移花接木”技术。

胡侃在清理右侧挫伤缺损大隐静脉后，再留取长短合适血管移植于缺损的左侧动脉。得益于我院手外科发展迅速，近年来我院骨科断指再植成功率不断提高，吻合血管手术时间越来越短，为严重创伤血管损失保肢成功提供了技术基础。移植结束后，伤者的足趾皮肤瞬间红润，提示血管已贯通。

解决下肢血运问题后，徐宏伟、吴会国再次对患者进行彻底清创以及创面的缝合修复。两位医生通力合作，对左右下肢进行清创、创面修剪，缝合之后再外固定，整台手术历时5个多小时，伤者被送进EICU进一步观察治疗。2天后，该名伤者被转入骨科普通病区。

伤者被保全的下肢

“感谢医生为我们保住了这两条腿，让我们以后的生活还能恢复如常！”伤者家属从心底里表示感激。

化腐朽为神奇：将被碾压成肉泥的足踝成功缝合复位

5月20日，王先生（化姓）骑电车与一辆轿车发生碰撞，造成左侧额骨凹陷性骨折，右下肢多发骨折等全身多发伤，右侧足踝表面的皮肤和肌肉几乎被碾压成肉泥，血流不止。

王先生被紧急送至长兴县人民医院急诊科。经过清创处理后，被送至手术室。神经外科朱勇、刘新兵，骨科胡侃、张旭元、吴会国等五位医生同时上台，准备为其实施紧急手术。

图为王先生几乎被碾压成肉泥的右侧足踝

“医生，请千万要帮他保住腿，不能截肢啊！”术前，面对王先生的家属一再请求，手术团队医生陷入了两难的境地：伤者的右下肢远端神经血管损伤严重，严重供血不足，又有多发骨折脱位，早一点截肢就早一分钟脱离危险。“如果勉强保肢，还要考虑到后期创面的大面积坏死，功能恢复欠佳，这些都是要面对的问题。”骨科足踝专科副主任医师张旭元等人再三考虑后，决心放手一搏：保肢！

张旭元为王先生换药

当天下午14时30分，手术正式开始。神经外科团队主要处理左侧额骨骨折，手术紧张顺利，而骨科团队则相对棘手。医生先用生理盐水、双氧水、碘伏反复冲洗，小心翼翼地除去坏死及污染组织，细心将血管缝合，足趾皮肤颜色由苍白变红润，血管再通后将骨折部位复位固定。

当天下午17时30分，手术结束，王先生被转入EICU密切观察治疗。术后，为防止王先生足踝部位的血管形成栓塞，骨科医生团队和EICU医护密切关注伤势，及时调整用药治疗。经过5天的细心治疗，王先生的右脚远端供血良好，保肢初步成功！

骨科医护团队

今年5月以来，骨科团队共成功为5名严重创伤患者保住四肢，在挽救伤者生命的同时，让他们的术后生活质量得到保证。目前，我院骨科团队在复杂疑难危重症骨科患者的诊治技术方面，走在湖州市前列，可成熟开展骨科各类创伤手术；在脊柱疾病的微创治疗、骨折的微创治疗、关节疾病的微创治中具有明显的特色，取得了良好的手术效果。

面对严重的骨科创伤，骨科的“大侠”们不是简单的截肢处理，而是想尽一切办法保全四肢，还伤者一个健体。

-The End-

责编：文秦

一审：陈晓美

二审：张亮