疱疹性咽喉炎是否会出现持续高烧不退？

原创 黄志恒 儿科黄哥黄医生

最近收到一个朋友的咨询，比较有代表性，今天共享给大家。

黄医生您好，主要情况是这个样子：

前面两天

我家宝宝一岁四个月，宝宝前面两天晚上就有点发那个荨麻疹，然后我就给他吃了半包，他定吃了两天，然后就没有发荨麻疹了。

第三天

然后第三天早上起来，宝宝有点不太爱喝奶，然后咳了几声，我就有点担心，然后我就带她去医院看了一下。

医生看了一下他的喉咙，然后说有一点点红，然后就是建议说回家吃那个抗感颗粒，然后回家我就给他吃了抗感颗粒。

第四天

然后第四天早上11点，我感觉他有点低烧，然后我量了一下是37.7度，然后我就把自己把那个小儿柴桂退热颗粒给他加进去了，然后他白天一直都是那种低烧的状态，然后到晚上八点半的时候。

然后到晚上八点半的时候，我量了一下体温，就升到38度了。然后九点钟我一量就升到38.3度，然后九点半一量就升到38.6度，然后我就给他喂了四毫升的布洛芬，然后我就赶紧把她带到医院去了。

医生看了一下，化验排除了新冠病毒感染，说怀疑他疱疹性咽峡炎可能，然后又开了抗感颗粒，小儿柴桂退热颗粒，开喉剑喷喉咙。然后回家观察。

第五天

然后回到家里，九点钟的时回到家里12点过不对。应该是回到家里三点过，然后他就烧到39度了，然后我又给他喂了四毫升的布洛芬。

然后一个半小时他都还没有退烧，升到39.3度了，然后我又赶紧把他带去医院，然后因为我在一个小县城。

然后那里医生给他灌了肠。

现在还有灌肠退烧的疗法，确定不是兽医？

孩子灌了肠回家来，热度还是一直都没有退下来，最后大概就是退到38度的样子。

然后早上七点多热度又变成38.4，我没有给他喂药，然后到早上又过了一个小时，然后又升到39.3度，然后我又给他喂了四毫升的布洛芬，喂了之后他就退烧了.

然后到了下午两点钟又烧到39.3度。

现在只烧到38.6，然后他有点烦燥。然后一天昨天晚上他也没怎么睡。

今天白天也没睡，吃的东西也很少啊，总共今天就喝了330毫升的牛奶，然后我就又给他喂了四毫升的布洛芬。

我看了你的那个文章，我又给他喝了那个补液盐III，但是他不太爱喝，我就喂了，大概喂了100毫升进去。

布洛芬退烧24小时内只能吃四次，那前一天9点吃的，第二天9点能吃第五次嘛？

两点钟吃了布洛芬，然后烧是退下来了，但是我感觉这下好像又要开始升温了。

1.疱疹性咽喉炎会出现持续高烧不退吗？

回答：会呀。

疱疹性咽喉炎是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎。

疱疹性咽峡炎有关的主要肠道病毒：血清型为柯萨奇病毒A1、2、3、4、5、6、8、10和22的肠道病毒。

传播途径：以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行

高发季节：夏秋季，例如现在。

发病儿童：主要侵犯1～7岁小儿。

症状：临床以发热、咽痛、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡为主要表现。

2.昨天晚上查了血常规，超敏C反应5.07，中性粒细胞绝对值和百分比都下降了一些，要上抗生素吗？

回答：没有细菌感染的证据，为什么要抗生素滥用呢。

3.如果查出来白细胞和超敏C反应蛋白高，需要抗生素吗？

部分病例初期，血常规白细胞和中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白高，可以第2天复查血常规，如果明显下降或恢复正常，不要用抗生素。

4.如何治疗？

前对肠道病毒感染尚无特效疗法，主要是对症治疗。注意口腔卫生，保持口腔清洁。

目前UPTODATE临床顾问表明，病毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物是无效的。

目前喜X平、热X宁、炎X宁等中药注射液在疱疹性咽峡炎治疗证据不足，同时也从安全性方面考虑，不推荐使用。

无法维持充分水摄入、有脑炎、脑膜炎或心肌炎的，需要及时住院治疗。

虽然说，疱疹性咽峡炎大多预后很好，但是也有极少数倒霉的，因为也有死人的，不能掉以轻心，需要配合医生治疗，及时复诊。

参考文献：

中华医学会儿科学分会感染学组国家感染性疾病医疗质量控制中心.疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识(2019年版)[J].中华儿科杂志，2019，57（3）：177-180.

通过今天这个故事，黄医生提醒大家：天热了，宝妈们要注意卫生，避免疱疹性咽峡炎或手足口病。

延伸阅读：

黄医生关注儿童胃肠道疾病10多年，擅长儿童腹泻、腹痛、便秘、牛奶蛋白过敏、嗜酸细胞胃肠炎，炎症性肠病、急慢性胃炎、喂养困难、进食障碍、营养不良等多种疾病。

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