吃了氯硝西泮，就能虑消安定？

原创 戚渊超、邹烨 中山用药小知识

王大妈向李大妈吐槽：

最近睡觉睡不好，每天都没精神！

那又没关系的，去医院开点安定吃吃好了，我这里也有点，吃了保证你睡得好，要不给你几粒。

李大妈从包里拿出了她的助眠灵丹妙药，上面写着五个字“氯硝西泮片”。STOP！

打酱油路过的戚药师看不下去了

五个大字是有了，没看到那绿色的四个小字么——精神药品。阿姨们，现在若配精神药品时需要提供患者和代办人提供有效法定身份证，在正规的医疗机构挂号、诊断后才能配的。何况，睡不着就要氯硝西泮，合适么？那我们今天就来聊聊氯硝安定，

给阿姨们上一课

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01

失眠中的应用

氯硝西泮属于长效苯二氮䓬类药物

效价大约是地西泮的20倍

半衰期19-60小时，血药浓度1-8小时达峰，作用可持续6-12小时

氯硝西泮的长半衰期，可称为苯二氮卓类药物中的战斗机了

但是，也因为半衰期长，其实并不适合老年人服用

因为老年人肝肾功能减退、体脂含量增加，对于亲脂药物氯硝西泮代谢较成年人缓慢，在体内易造成蓄积

次日可能会有头晕，双腿乏力等后遗效应

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02

抗焦虑抗抑郁

氯硝西泮有抗焦虑及抗惊厥的特性

常用于治疗焦虑、癫痫发作、其他疾病（如帕金森病相关失眠问题及REM期睡眠行为障碍）

*REM期睡眠行为障碍：表现在生动梦境中出现特征性暴力行为发作，如拳打脚踢等，伴愤怒语言或叫喊，极大声才能唤醒

无论是单独使用还是联合抗焦虑药治疗，对于广泛性焦虑障碍和抑郁都有效

英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）建议对于焦虑患者，该类药物——可在短期内使用，不鼓励长程使用

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03

风险

苯二氮䓬可能恶化阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停在人群中相当常见，数据显示比例约为32.9%

研究显示，氯硝西泮似乎可以减少中枢性睡眠呼吸暂停事件，但同时会增加阻塞性呼吸暂停事件

使用氯硝西泮治疗REM睡眠行为障碍时，也应考虑到该药恶化呼吸暂停的风险

所以严重呼吸功能不全者禁用

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04

相互作用

作为中枢神经系统抑制剂，酒精通过与GABAA受体结合发挥效应，这一机制与苯二氮䓬高度类似

联合使用会增加中枢抑制作用，产生不良结局

所以，在服用氯硝西泮的同时禁止饮酒

药师结语✦

氯硝西泮在临床上的应用不容小觑

可治疗焦虑、癫痫、助眠、舞蹈症和肌肉阵挛发作同时还能辅助治疗抑郁

氯硝西泮虽艺高，但临床使用绝非可胆大

由于它可能存在运动功能损害，躯体依赖，疗效耐受、停药综合征等

同时，联合使用其他药物可能有危险性

因此，我们老百姓不能想用就用

一定要去医疗机构，在医生的诊断和药师的指导下使用

只有合理使用，才能虑消安定！

参考文献✦

[1] DM Taylor, TRE Barnes, AH Young, et al. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry

[2] DOKKEDAL-SILVA, VINICIUS, BERRO, LAIS FERNANDA, FERNANDES GALDUROZ, JOSE CARLOS, et al. Clonazepam: Indications, Side Effects, and Potential for Nonmedical Use[J]. Harvard review of psychiatry,2019(5).

中山用药小知识

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