【长征病例】一只脚的重生

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年仅19岁的小文（化名）身强体壮，爱打篮球，刚刚上大学的他满怀鸿鹄之志、憧憬着自己的美好未来。没想到一场车祸差点将这一切击碎。小文被一辆卡车撞到，致使右足后三分之二及脚踝皮肤撕脱伤，在上海一家医院住院治疗一个多月，先后经历三次手术，但受伤的脚还是没有向好趋势。面临永远失去右脚的危险。

为得到有效救治，保住右脚，患者及家属多方打听，希望能转入海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）接受进一步诊疗。烧伤、整形外科朱鴷主任在得知患者情况后，排除疫情等各种不利因素干扰，将病人收治入院。

朱鴷主任在详细了解小文的病情后，制定了清创控制感染——足背皮片移植——足底、足跟游离皮瓣移植三步走的治疗计划，既保证了植皮区的安全存活、外形重建，又兼顾了足底、足跟耐磨区域的功能重建。

最后，在朱鴷、朱晓海新老两任主任的共同努力下，克服多重困难，历时十二小时，成功为小文实施了极其复杂的高精尖手术——显微外科条件下游离皮瓣移植术，成功挽救了小文的右脚，保住其外形及功能。

何为游离皮瓣移植？

游离皮瓣是带知名血管的皮瓣，通过显微镜吻合血管移植到缺损区域，从而重建缺损严重的肢体缺损。

目前在全世界来说，游离皮瓣移植是皮瓣手术分类较高精尖的技术。下面，我们用一张动图，简单了解一下怎么回事！

小文入院时，右足肿胀明显，足底、足跟、足背及踝部大面积皮肤感染坏死伴黑痂。经历了清创术后脚部软组织暴露，足跟部分骨外露；清创后进行足背踝部足底内侧游离皮片移植术，移植一周后皮片存活良好，足底足跟肉芽生长，无感染；最后进行游离皮瓣移植术，术后一个月皮瓣成活良好。

我们来看看小文脚的变化！

清创术前

患者足背足底足跟踝部皮肤组织大面积的发黑、发硬、坏死感染

皮瓣移植术后

最后进行游离皮瓣移植术，术后一个月皮瓣成活良好

患者的母亲在皮瓣移植术后换药的时候，看到患者的右脚恢复良好，发出来一句由衷感叹：“这只脚终于有了脚的样子！”

朱鴷主任说

车祸等意外事故导致的软组织损伤，通常会有隐蔽性和欺骗性，因此，判断剩余软组织的活力等情况其实是一件非常专业的事情，也需要较丰富的临床经验。而去除失去活力的组织，尽可能挽救剩余软组织，同时在考虑功能的前提下将美学理念融入治疗之中，兼顾功能与外观，是优秀整形外科医师的天职。在发生意外后，整形外科专业医生在急诊早期介入治疗，在挽救软组织、改善愈合后外观等方面，都有着十分重要的意义。

作者｜烧伤、整形外科

原标题：《【长征病例】一只脚的重生》

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