马上评｜推动异地就医直接结算，让医保跟上人

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，深化基本医疗保险跨省异地就医直接结算改革，着力破解异地就医备案不便捷等堵点难点问题，国家医保局会同财政部于7月26日，共同印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。

跨省异地就医直接结算，通俗来说，就是参保患者去参保地之外的地区就医，结算时只需要支付自费的部分，医保保障范围内的费用可以直接报销，实现医保待遇随着人员流动而流动起来，方便异地就医。

大家都知道，目前的医保基金还是地方统筹为主，由于地区间的医保政策不同，异地就医报销繁琐，且待遇存在落差，这就导致医保跨省异地就医结算存在着“肠梗阻”，比如住院部分的费用能报销，但门诊不能报销。

为此，《通知》特别提到，针对各类诊疗、医药费用的报销结算问题，制定全国统一的规范，进一步明确了“就医地目录、参保地政策”的基金支付政策，“先备案、选定点、持码卡就医”的服务路程，并且确定了时间表——到2025年年底前，基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。

跨省异地就医直接结算，涉及到医保基金的统筹问题，要系统解决并不容易。

现在的统筹层次偏低，根源在于地区之间的经济水平不一样，资金筹措能力不一样，参保地和异地就医备案地，医保待遇也就存在落差，医保报销政策、保障范围和水平自然千差万别。直接结算，需要一个统一的平台和标准，哪些人能报，哪些病能报，报销多少，等等。

所以，这次发布的《通知》，并没有一步到位，一方面，它明确要求2022年12月底前，各地医保部门要及时调整与本通知不相符的政策措施，进行跨省通办的政策准备；另一方面，预留了一些缓冲时间，比如在2025年前，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上。

值得注意的是，跨省异地就医直接结算，并不是改革的终点。前不久新华社就曾报道，医保异地就医存在着一些堵点，如在异地就医备案审核时间长，流程繁琐，所需材料繁多等。

基于此，《通知》明确提到，精简办理材料，简化办理流程，优化管理服务。毕竟，就医本身是一种有紧迫性的需求，如果需要漫长的审核，准备繁多的资料，哪怕异地结算实现了程序打通，有的患者可能宁愿自费。

目前全国统一的医保信息平台已全面建成，医保信息互联互通，数据共享，既然信息碎片化的问题解决了，那么就更应该精简流程，提升办事效率，让患者少跑腿、少折腾，提高异地就医报销的便捷化体验。

随着人口流动更频繁，异地就医的场景会更多，有的人出差时生病在当地就医，或者有的患者专门前往外地更高水平医院寻求治疗，等等。在这个前提下，打通跨省异地就医直接结算的所有堵点，让医保待遇可以随时“带走”，跟上流动的人，就更加具有紧迫性了。

中国的社会化医保制度从无到有，一步步实现95%以上的覆盖率，堪称一项巨大的工程。从全民参保到跨省通办不断迈进，让异地就医更加便捷，这也是促进基本医疗保障公平性，保障公共服务均等化的题中之义。