二次手术风险大，日间手术解难题——山西白求恩医院为240斤的患者拆弹解忧

近日，山西白求恩医院 同济山西医院日间手术部成功为一名体重240斤年轻男性实施了日间模式下经腹腹腔镜左侧肾上腺肿瘤二次切除术，患者术后48小时安全顺利拔管出院。

李先生今年26岁，3年前发现自己血压升高，进一步检查发现肾上腺结节，于2019年在某三甲医院行左侧肾上腺结节切除术。今年5月体检血压175/120mmHg，复查肾上腺CT提示左侧肾上腺结合部可见1*0.8cm低密度结节，口服降压药之后血压波动在150-170/95-105mmHg。

李先生几经辗转，听闻山西白求恩医院正在建设国家区域医疗中心，日间手术部主任尚吉文教授在肾上腺结节诊治方面有独特的造诣，而且48小时之内就可以出院。尚吉文主任接诊李先生后，进一步详细询问了病情，做了一系列相关检查后，考虑其患有原发性醛固酮增多症。由于患者体重大，身体质量指数BMI指数为39.2（正常值在20至25之间），同时又是二次手术，尚吉文主任联合内分泌科主任刘师伟教授，杨华教授共同为患者制定了详细治疗方案。

7月20日，早上九点，尚吉文主任团队开始为李先生实施腹腔镜下左侧肾上腺肿瘤二次切除术，由于患者三年前同一侧行同样手术，手术解剖部位已被破坏，术中分离较为困难，经一个半小时的努力，肿瘤顺利切除，术中出血约50ML。

术后患者返回病房后，在日间手术部全体医护人员的共同努力下，李先生的血压已经降到134/75mmHg，完全正常，术后44小时后安全顺利出院。李先生今后终于可以和降压药说再见了。

作为国家区域医疗中心建设单位，山西白求恩医院日间手术部完全按照国家对三级公立医院提出的高质量发展要求，改革创新模式，提高工作效率，努力拓宽四级手术日间模式的疾病种类，逐步由管理创新向技术创新迈步，全力提升日间手术部在省内日间手术领域的的核心竞争力。（许文辉 姚雪）