糖友能不能吃乳果糖？

乳果糖这个名字可能很多朋友并不陌生，它是治疗慢性便秘的良药，尤其是老年人，常常被便秘的问题困扰。在服用乳果糖后便便变得顺滑了，肠道顿时通畅了许多。服用过的人都知道，它的味道是甜甜的。糖尿病患者容易引起植物神经功能紊乱，最典型的症状就是腹泻、便秘交替，很多糖友都不敢吃，怕对血糖产生影响。糖尿病患者便秘了到底能不能服用乳果糖呢？

@全国的糖友

乳果糖

乳果糖是由半乳糖和果糖所组成的双糖，这样说来糖尿病患者服用后或多或少会对血糖产生影响。再翻看我们的查药宝典——“用药助手”。我们发现在用药禁忌一栏中写着“糖尿病、半乳糖血症患者禁用”看到这个心里凉了半截，看来糖尿病患者确实不能使用了。

等等，是不是还漏了一个最重要的参考资料：药品说明书。打开2020年9月版药品说明书，我们发现禁忌中并没未提及糖尿病患者，再看注意事项中提到，“本品在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来任何问题。本品用于治疗肝昏迷或昏迷前期的剂量较高，糖尿病患者应慎用。”看到这里小伙伴们已经傻傻分不清楚了。糖尿病患者到底能不能用？

Q

作用机制

我们先来看看乳果糖的作用机制，乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，在肠道内不被吸收，在肠内形成高渗状态，这有利于吸收水分，增加粪便的体积，从而刺激肠道蠕动、加快粪便排泄。此外乳果糖可被结肠细菌分解成乳酸和醋酸，使肠道pH降至6以下，从而可阻断氨的吸收，减少内毒素的蓄积和吸收使患者血氨降低或恢复正常，并由昏迷转为清醒。临床上常利用乳果糖的这些特性治疗便秘和肝昏迷。但这两种疾病的治疗剂量差异很大。治疗便秘时成人起始剂量为每日30ml，维持剂量为每日10-25ml。由于便秘时服用剂量较小，代谢产物最终会随着粪便排出体外，不会被吸收入体内，对糖尿病患者基本没有什么影响。而治疗肝昏迷及昏迷前期的起始剂量为一日3次，每次30-50ml，由于超过了人体可以代谢的剂量，可能会对糖尿病患者的血糖产生影响，建议使用前咨询医生或药师。

总结

看到这里相信糖友们都明白了吧，治疗便秘时对血糖影响小，糖友们可以放心使用。而治疗肝昏迷及昏迷前期时，可能对血糖产生影响，糖友需要谨慎使用。看了这个科普我们要注意：“用药助手”是专业的药品查询软件，但偶尔也会因为更新不及时等原因引发一些小错误，当我们对“用药助手”上的内容有疑问时，应及时核对最新版的药品说明书或国家药品网站上发布的实时信息，安全合理地用药。

(图片源于网络)

供稿：上海市医学会临床药学专科分会

作者：谈仪炯 上海交通大学附属第一人民医院

审核：张 健 上海市医学会临床药学专科分会主任委员

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