火爆网络的生酮饮食，真那么神奇？

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生酮饮食：亲测有效VS代价惨痛

“一周瘦7斤，高效生酮食谱”“生酮女孩节后又掉三斤”“生酮饮食不仅能减肥，还能治病”……一夜之间，生酮饮食爆火。

同时，也传出不同声音：“生酮饮食让我付出惨重代价”“生酮减肥不吃碳水，月经紊乱”。还有网友劝大家“千万不要生酮”。

生酮饮食究竟是好，还是不好？今天，浙江大学医学院附属儿童医院营养科副主任马鸣主任医师给我们权威科普。

马鸣主任医师

专业特长：擅长疑难儿童消化道疾病诊治，尤其是肠内肠外营养治疗，慢性腹泻，多种食物过敏，肠道手术后吸收不良，短肠综合征等等。擅长外科大手术围术期以及危重症患儿的营养治疗。

生酮饮食真的能减肥和治病？

近日，浙江大学医学院附属儿童医院临床营养科接诊了一位6个月的小患儿。因反复抽搐住进了监护室，诊断为癫痫。但是，药物治疗的效果并不明显。在专家的建议下，这位小患儿开始采用改良后的生酮饮食，癫痫状态得到了明显改善。

生酮饮食是是一种高脂肪（>70%总能量）、低碳水化合物（5%-10%）的饮食，脂肪占有绝大部分比例。在经典的生酮饮食中，蛋白质的摄入也受到了极大的限制（最低时与碳水化合物一起仅占总能量的10%）。

这种高脂肪低碳水化合物的饮食结构会诱发身体产生类似于饥饿状态下的代谢改变，动员肝脏将体内的脂肪转化酮体释放入血液，使身体处于“酮症（ketosis）”的状态，这也就是“生酮饮食”名称的来源。

临床经验表明，生酮饮食对于某些疾病的治疗，确实有裨益。其实，生酮饮食的医学应用最早起源于1920年，医生们发现这种“酮症”状态可减少大脑的“异常放电”，因而生酮饮食最初多被应用于治疗儿童癫痫。后来，生酮饮食的应用领域越来越多，例如婴儿痉挛症、GLUT-1缺乏、部分线粒体疾病等，甚至被应用于成人肥胖和2型糖尿病。2019年意大利饮食与临床营养协会发布了《极低能量生酮饮食在肥胖门诊患者管理中的应用》实践指南，同时我国发布了《生酮饮食干预2型糖尿病专家共识》。

这么看来这种不吃/少吃主食的生酮饮食似乎好处还挺多的。那么它真的那么神奇吗？没有副作用吗？

很多人忽视了生酮饮食的副作用：

不仅严重影响孩子生长发育

还很多潜在负面影响

正常的饮食，一天三大营养素的供能比例一般为：碳水化合物占50%-65%，脂肪占20%-30%，蛋白质占15%-20%。我们常常提到的“平衡膳食宝塔”就是根据这一比例来推荐每天主食、蔬菜水果、肉蛋鱼等食物的摄入量的，而生酮饮食需要限制米面等主食、土豆等淀粉类蔬菜以及水果的摄入，以肉蛋油为主，这会对孩子的生长发育造成了极大的影响。

平衡膳食宝塔

临床营养科的专家总结，生酮饮食对孩子的潜在负面影响集中在以下方面：

最明显的副作用是发生代谢紊乱，导致低钠、低镁、低血糖、低蛋白质、高尿酸血症等。

造成骨质减少，甚至骨质疏松，发生骨折的风险增加；对于儿童，还会影响其生长发育，使身高不足。

造成高脂肪导致胃肠道不适及功能紊乱，如腹泻、便秘、恶心、呕吐、胃酸返流增加等。

容易发生B族维生素，维生素D、钙、硒的缺乏。

导致高脂血症、肾结石。

生酮饮食的负面影响

生酮饮食并不适合所有人

若要生酮饮食

最好先咨询医生和营养师

生酮饮食并不符合正常的饮食结构，副作用较大，但在癫痫、痉挛、肥胖等疾病的治疗上，又有其特殊优势。

浙大儿院专业营养师建议普通人参考平衡膳食宝塔进食，如果确实要生酮饮食治病减肥，建议在专科医生和营养师的建议下使用。医生会对生酮饮食进行“改良”，以保证充足的蛋白质摄入。对于以奶为主要食物的婴幼儿，目前也有生酮专用的特殊配方可以使用。

同时，营养师特别提醒，对于生酮饮食，有以下症状的是禁忌：

生酮饮食禁忌症

脂肪酸氧化缺陷

原发性性肉碱缺乏或其他肉碱循环障碍

丙酮酸羧化酶缺乏症

卟啉症……

此外，儿童、孕妇及以有肠胃道功能紊乱、结石等疾病的患者，需要在医生和营养师的建议下使用。

作者：陈霞主治医师

编辑：木玉 叶子

资料提供：临床营养科

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