良好饮食或有助预防早期帕金森病

·长达十年的前驱期，是预防和治疗帕金森病的关键窗口。

·研究表明，多吃蔬菜水果，少喝含糖饮料和果汁，或可降低早期帕金森病风险。

帕金森病的前驱期长达十年以上，等到出现运动障碍的临床表现时，超过50%的多巴胺能神经元已经死亡，并且这种损失是不可逆的。因此，出现运动症状之前的前驱期，可能是早期诊断和预防帕金森病的关键窗口。

为了研究中国人群中总体饮食质量和帕金森病前驱症状之间的关系，复旦大学公共卫生学院教授高翔领衔开展了一项超过7万人参与的大规模横断面研究。研究发现，较高的饮食质量与较低的帕金森病前驱症状风险相关；水果和蔬菜的摄入量较高，含糖饮料和果汁的摄入量较低，可能与较少的帕金森病前驱症状有关。

近日，该研究成果在线发表于国际帕金森和运动障碍协会的官方期刊《运动障碍》（Movement Disorders）上。“此前有两篇基于欧美人群饮食质量和帕金森前驱症状的研究，但在亚洲人群中尚缺乏相关研究，而亚洲人、尤其是中国人，和欧美人饮食习惯不同，因此有必要在中国人群中进一步研究，良好膳食能否降低帕金森前期症状的风险。”高翔告诉澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者。

这项研究基于中国唐山开滦地区参与2014-2015年随访的两个大型队列展开。研究者使用改良的替代健康饮食指数（mAHEI）和替代地中海饮食（aMED）评分评估饮食质量，另外使用经过验证的问卷测量帕金森病的五个前驱特征，包括可能的快速眼动睡眠行为障碍（pRBD）、嗅觉减退、便秘、白天过度嗜睡和抑郁症状，另一个前驱症状躯体疼痛则由服用除阿司匹林以外的止痛药的情况来评估。

根据替代健康饮食指数评分法，更多摄入蔬菜、水果、全谷物、坚果和豆类，更少摄入含糖饮料和果汁、红肉或加工肉、盐，适度摄入酒精，饮食质量得分更高。

研究者使用逻辑回归模型分析饮食质量与帕金森前驱症状风险之间的相关性，校正年龄、性别、生活方式因素、总能量摄入和其他潜在混杂因素，结果发现：在多变量校正模型中，与mAHEI评分中饮食质量最差的1/4参与者相比，饮食质量最好的1/4人群，出现2个以上帕金森前驱症状的概率减少36%（OR=0.64，95% CI：0.49～0.85），饮食质量与帕金森前驱症状风险呈显著负相关（P= 0.003）；而在aMED评分下，相应概率减少26%（OR= 0.74；95% CI：0.55～0.98），但在统计上不具备显著性差异（P=0.09）。

“总的说来，两种膳食指数都和帕金森的前驱症状有关。但是，相对来说，替代健康饮食指数更强一些。”高翔解释，“一个可能的原因是，很多地中海饮食中的特色饮食成分，如橄榄油等，在中国北方人群中并不普及。”

研究还发现，在各项帕金森前驱症状中，mAHEI评分下饮食质量更好的人，出现便秘或白天过度嗜睡症状的概率更低（两者的趋势性检验P值均< 0.001）。

不过，在食物中增加膳食纤维和液体摄入有助于治疗便秘，两者之间存在反向因果关系，可能使研究结果产生偏差。此外，使用止痛药作为身体疼痛的评估标准存在局限性，不能断定饮食质量在这种前驱症状中的作用。因此，研究者将这两项症状纳入敏感性分析，在二次分析中，把它们分别从评估中排除，结果仍然具有显著性。

“这些症状单个拿出来，都不是帕金森疾病的特异性症状，因为也可以由其他疾病造成。但是，如果多个症状出现在同一个人身上，可能意味着一些共同的病理改变，即和帕金森相关的病理变化。”高翔解释。

“帕金森病的前驱期可以超过10年，这段时间是可以通过改变生活方式（如饮食）达到预防和治疗目的的关键窗口。”高翔介绍，“我们的研究表明，良好的膳食对于预防帕金森病萌芽的发生，是有一定保护作用的。”

2007年，高翔团队曾利用两个美国大型队列，首次发现综合的饮食质量和未来低帕金森风险相关。“以往的大型流行病研究，多集中于西方人群，我们需要中国自己的数据，因为东西方的饮食文化有很大差别。”高翔表示，随着人口老龄化的加深，老年痴呆、帕金森和卒中等神经性疾病在中国人群中的影响越来越大，未来团队还将继续围绕这些疾病，做更进一步的研究。

参考文献：

Zhang X, Xu J, Liu Y, Chen S, Wu S, Gao X. Diet Quality is Associated with Prodromal Parkinson's Disease Features in Chinese Adults. Mov Disord. 2022 Sep 7. doi: 10.1002/mds.29208.