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数字骨科时代|骨科周建华主任医师“迷你小孔”治疗跟骨骨折

2022-09-27 17:29

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

近日，惠南镇一工人在施工现场从2米高处跌落，造成左侧跟骨粉碎性骨折。我院创伤骨科周建华主任医师团队通过闭合复位和O臂导航植入螺钉固定，成功为患者开展了微创、精准的手术。该术式切口小于1厘米，螺钉固定精准到毫米级，伤口小，康复快，显著减少患者康复时间。

48岁的陈先生（化名）是一名建筑工人，在工地干活时，不慎从2米的高处跌落，左足跟马上肿胀，随即被同事送至我院就诊，急诊检查显示左侧跟骨粉碎性骨折。

CT示左侧跟骨粉碎性骨折

跟骨粉碎性骨折是常见骨折类型，如果做传统手术，术前需等待皮肤软组织消肿约2周时间，此外，传统手术需做约15厘米长的“L型”大切口，存在切口皮肤坏死、感染风险，跟骨感染坏死后缺损，可能导致患者严重残疾。

跟骨骨折常规切口术后皮肤坏死，图片源于网络

在上海市浦东医院创伤骨科周建华主任通过闭合复位和O臂导航下固定为患者开展手术。医生通过体表标出相关入路后，通过通过闭合复位，恢复距下关节面平整并纠正跟骨短缩及内翻畸形，再通过O臂导航置入空心螺钉固定，体表仅几个置钉所需的“迷你小孔”。在这台手术中，O臂可谓医生的“得力助手”，指哪打哪，可以使螺钉精准的支撑关节面，误差在毫米级别。在麻醉科胡宝吉副主任团队及手术室王晓红护理团队的保驾护航下，手术仅用时1小时，术中基本无明显出血。

术中导航影像，螺钉位置满意

手术切口及术后拍片影像

据上海市浦东医院创伤骨科周建华主任医师介绍，跟骨骨折闭合复位+螺钉固定术在跟骨骨折治疗领域具有微创、患者快速康复的优势，但如何精准置入螺钉极具挑战性。传统固定术靠医生徒手打钉，高度依赖医生的经验和感觉，而有了手术O臂的辅助，医生根据采集图像，在电脑中设计导针方向和位置，术中导航实时显示螺钉位于跟骨内的位置，犹如开车时有了导航的加持，即可按设计方案一次性将导针置入规划位置，不影响骨质血运和周围的软组织，保证了钉道准确性和手术安全性，充分彰显数字时代在骨创伤精准治疗中的应用优势。

上海市浦东医院创伤骨科在围关节骨折等手术中，已常规开展关节镜技术、O臂导航技术等，手术精准度大大提高，也更加微创，患者术后护理也容易得多，显著缩短患者的恢复周期。

周建华主任提醒广大市民朋友，跟骨骨折多发于高处坠落伤，一旦从高处坠落，发现剧痛、肿胀、活动受限、有异常响声等情况，有可能就是骨折，应第一时间制动，尽快到医院急诊就诊，通过X线、CT等检查明确是否骨折，由医生根据病情制定治疗方案。

周建华，主任医师，上海市医师协会创伤学分会委员，中国医学教育委员会肩肘关节学组委员，国际创伤与矫形学会（SICOT)委员，上海市医学会骨科专业委员会区县学组委员。长期从事骨科临床工作，对四肢创伤、脊柱创伤、骨关节感染等的诊断治疗有着丰富的临床经验，擅长治疗四肢、脊柱骨折微创治疗，及骨质疏松等骨科常见病的治疗。

复旦大学附属浦东医院骨科以微创精准为特色，是上海市医学重点专科、浦东新区卫生系统领先学科，复旦大学“985”工程医学优势学科。荣获第一批，第二批浦东新区高原学科建设项目，也是上海市医学会运动医学副主任委员单位和上海市医学会关节镜副组长单位。在微创领域有一流的技术水平团队与上海市引领性学术地位，对于老年骨质疏松性骨折、围关节损伤的精准微创治疗已形成鲜明特色。