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静脉血栓到底是个啥?骨科术后不能动,要卧床静养?
血栓是一个隐蔽杀手,可发生在任何年龄、任何时间,包括心肌梗塞、脑卒中和静脉血栓。
许多人都听说过“心肌梗塞”和“脑卒中”,但是对 “静脉栓塞症”具体是什么却少有人知道。其实前者多为血管内斑块导致的心和脑血管的堵塞,多为动脉系统。而 “静脉栓塞”的发生率却比动脉血栓高3倍左右,作为全球“第三个心血管杀手”,因其发病率高、隐匿性强,素有“沉默的杀手”之称,如果得不到及时、规范的防治,会威胁患者的生命。今天就跟您说说静脉血栓到底是什么。
静脉血栓是个啥?
静脉血栓主要为静脉血栓栓塞症(VTE),包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。发生于全身各部位深静脉的血栓称为深静脉血栓,以下肢深静脉最常见。深静脉血栓是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源,深静脉血栓患者中肺栓塞的发生率高达46%,肺栓塞的致死率和致残率都很高。
静脉血栓形成的三要素是什么?
德国的鲁道夫·魏尔啸教授于1856年提出血栓形成三大要素:血管壁损伤、血流异常、血液成分异常,并命名了血栓、栓塞、纤维蛋白原。80%以上的静脉血栓形成患者可确定血栓形成的危险因素。此外,特定患者通常有不止一种危险因素发挥作用。
哪些人容易发生静脉血栓?
其一,长期卧床患者
这些人由于缺少肌肉的有效收缩锻炼,血流缓慢容易出现静脉瘀滞,易发下肢深静脉血栓。受年龄、性别、糖尿病、恶性肿瘤、创伤或手术多种因素的影响。
其二,老年人
老年人血管壁已经退化,或有血管内斑块,血管壁的结构改变会导致凝血因子的活性增高,使老年人易发生血栓。
骨科手术后不能动
要卧床静养吗?
骨科大部分年轻患者由于暴力损伤、运动创伤导致身体局部周围血管损伤,或者年龄较大的骨关节退变患者行脊柱关节矫形手术等;部分患者先前合并有心脑血管疾病、免疫系统疾病或者其他导致血液成分异常等因素;如果骨折手术后长期卧床静养、肢体固定不活动;这三因素结合起来,大大增加了血栓形成倾向。如果不进行预防,发生静脉血栓形成和肺栓塞的风险均会大幅升高。因此,骨科手术后在有监督保护情况下,要尽可能地关节早动,肌肉多活动。
如何预防深静脉血栓的形成?
改善生活方式
控制血压、血糖及血脂水平,减少烟酒,减少一切对血管壁不利的因素。
改变肢体姿势
有效抬高下肢20°- 30°,膝关节屈曲15°。尽量避免腘窝、腹股沟等血管集中的地方受压,注意保暖,避免阻碍下肢深静脉的回流。尽早下床活动,长期卧床的人要定时翻身,被动活动关节。
加强功能锻炼
加强肺功能训练,多做深呼吸、有效咳嗽等。加强摒肌肉训练及直腿抬高训练等。
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专家名片/ 饶志涛
同济大学附属同济医院骨科
副主任医师、博士
专家门诊:周二、五上午
美国哈佛大学麻省总医院骨科访问学者。中国医师协会骨科医师分会保膝学组委员;中华医学会骨科分会微创外科学组青年委员;上海市医学会骨科分会关节学组委员;上海市医学会运动医学分会青年委员;上海市医学会中西结合学会关节病学组委员。入选“上海市浦江人才计划”,主持及参与多项省部级科研项目,发表学术论文20余篇;参编专著及专家共识4部,包括英文专著《The adult knee》章节。
擅长于关节疾病及运动创伤的诊治,擅长人工关节置换手术,关节镜微创修复重建手术等。
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康复小编
发表于今天康复杂志
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文 | 饶志涛
同济大学附属同济医院骨科副主任医师
原标题:《静脉血栓到底是个啥?骨科术后不能动,要卧床静养?》
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