世界镇痛日｜我国老年患者中，慢性疼痛的发病率约49.8%

调查结果显示，在我国老年患者中，慢性疼痛的发病率约为49.8%。“当疼痛持续或反复发作超过3个月，就会发展为慢性疼痛或其他疾病，给患者的心理、情绪、睡眠、内分泌系统等各方面带来危害，尽早治疗是缓解疼痛、防止疾病恶化的重中之重。”海军军医大学第一附属医院疼痛治疗科学术带头人熊源长表示。

2022年“世界镇痛日”上海健康大讲堂活动  主办方 供图

10月17日是2022年“世界镇痛日”。在由上海市卫生健康委员会、上海市健康促进委员会办公室、上海市健康促进中心主办的2022年“世界镇痛日”上海健康大讲堂专场活动中，熊源长等多名医学专家呼吁大家重视疼痛，主动治疗疼痛及其相关疾病。

熊源长介绍，微创介入治疗是疼痛科的核心技术，在影像引导穿刺针或导管到达治疗靶点，通过微小切口下直视或腔镜完成手术。其中，神经阻滞技术是治疗疼痛的常用术式。在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物，短暂阻断神经传导功能，在达到治疗效果的同时，对神经也没有损伤。

熊源长进一步表示，目前，神经阻滞用药主要有局部麻醉药和糖皮质激素。在临床治疗上，医生会根据病人的情况，科学掌握用药的剂量和疗程，大家不用担心由激素导致的骨质疏松等问题。

上海市第六人民医院疼痛科主任杜冬萍在活动中介绍，在临床上，一些患者由于外伤、恶性肿瘤以及包括糖尿病等原因需要截肢，截肢后会出现肢体残端疼痛，有些患者甚至会出现已经失去的肢体剧烈疼痛的“幻觉”。

“残肢痛和幻肢痛是临床常见的截肢后疼痛，发生率约为10%-30%。在治疗方面，外科和疼痛科有着不同的方法。外科治疗通常会切除神经末端的神经瘤，并对神经末梢做特殊处理，来缓解截肢病人的疼痛。疼痛科则采用对神经瘤灭活的方法，在影像学引导下寻找残端神经瘤，通过射频消融或冷冻和乙醇注射毁损痛性神经瘤，以阻断各类神经节等的神经传导功能，有效缓解截肢病人的疼痛。”杜冬萍说。

还有一类是带状疱疹病毒引起的疼痛。上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科主任马柯介绍，急性带状疱疹若得不到及时治疗，可能会留下顽固的带状疱疹后遗神经痛，这会给患者带来极大的痛苦。因此，带状疱疹的急性期治疗是最关键的。

“在治疗中，最关键的就是要及早应用抗病毒药物，将病毒杀死在孕育期，让它不要大量复制，这样才能有效减少后遗神经痛。”马柯进一步提醒，很多人在疼痛消失后就不再吃止疼药了，这是非常错误的做法。药物不仅能够止痛，还能够抑制炎症反应，从而减少后遗神经痛的发生。因此，一定要遵医嘱规范用药。