据说这种当季水果可比“药物公敌”，轻则失效重则“肌溶解”

每到柚子上市的季节，大家都免不了看到这样的信息。

这些传闻中的故事，如果真摊上那就成了一场“事故”。

可为什么只是吃个水果，就会引发“肌肉溶解”这种级别的“事故”呢？

什么是“肌肉溶解”？

肌肉溶解，其实指的是横纹肌溶解综合征。

这是由于挤压、运动、高热、药物、炎症等各种原因，导致横纹肌的破坏和崩解,肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞成分进入细胞外液及血液循环而引发的一系列综合征。

患者表现出来的症状包括“酱油尿”（尿液颜色变深）、浑身无力、发热等，严重时可导致胸闷、喘憋，甚至诱发心力衰竭，救治不及时可致死亡。

但是我们要先强调一件事。

单独吃柚子并不会引发这样的“事故”，引发问题的原因并不简单。

幕后黑手｜药物+呋喃香豆素

我们的肝细胞里存在一种酶，被称为肝药酶。

肝药酶可以促进多种药物发生代谢转化，从而促进药物从体内的排泄。

所以，绝大多数的药物在进入人体后，都是通过肠道和肝脏中的酶进行代谢，这也称为首过效应。

在规范用药情况下，这些药物代谢一般不会给肝脏带来过高的负担，或者即便可能带来负担，医生也会给与足够的监控，比如让患者在用药期间定期复查肝功能。

但如果在配合上柚子等柑橘类水果中的呋喃香豆素类成分，问题就会变得复杂起来。

这种成分可以抑制人体内肠道和肝药酶的活性，从而增加药物的吸收，减慢或者阻止药物的代谢，也就等于变相增加了药物的剂量。

有这样一种说法：如果在服用 1 片药物时喝一杯西柚汁，有时相当于服用了 20 片这种药物。

一次吃1片药是安全的，可一次吃20片药，再安全的药都可能给人体带来麻烦。

当呋喃香豆素遭遇本身就在服用的药物，药物成分在体内大量蓄积，药效过强，不良反应随之加重，问题也就来了。

最糟组合｜降脂药+柚子

在生活中，最容易出现“柚子+药物”这种高危组合的情况，当属日常口服他汀类降脂药的人群。

一方面，现在存在高脂血症及相关代谢综合征的人越来越多，他汀类药物是被广泛应用的一类降脂药物。

另一方面，柚子等柑橘类水果中的呋喃香豆素类化合物，可以在短时间内迅速升高他汀类药物在血液中浓度，导致进入血液的药量倍增，并且抑制药物在体内的分解和代谢，大大增加药物的蓄积和毒副作用。

口服他汀类药物的人应该都被医生嘱咐过，要定期复查肝脏功能。

如果在口服药物的同时配合上柚子、西柚等水果，诱发肝脏损伤、横纹肌溶解综合征的风险也会随之上升。

其他禁忌组合

01 柑橘类+降压药(如硝苯地平)

呋喃香豆素可以抑制降压药代谢，增加血药浓度，相当于给降压药“增效”。

同时，柑橘类水果中钾元素含量丰富，而钾是天然的降压药。

所以这种组合可能引发血压骤然下降，轻则出现头晕恶心、心慌乏力，重则诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

02 柑橘类+抗焦虑药（如地西泮、咪达唑仑等）

部分抗焦虑药物如果和柑橘类水果（特别是西柚）同服，可能会延长药物作用时间，引起眩晕和嗜睡。

03 柑橘类+抗过敏药（如息斯敏、特非那定等）

服药此类药物后食用柑橘类水果（特别是西柚），会加重抗过敏药对心脏、肝脏及胃肠道的不良反应。

04 柑橘类+抗排异药物（如环孢素）

会导致血药浓度增加，不良反应增大，增大肝肾毒性，长期如此有诱发肿瘤的危险。

05 柑橘类+避孕药

和上述其他组合不同，当柚子等柑橘类水果遭遇避孕药，其成分可降低避孕药的吸收，从而影响避孕效果，导致避孕失败。

这些组合建议也避开

抗生素+饮酒！×

警惕双硫仑样反应，严重时可能导致休克、死亡。

抗生素+牛奶！×

牛奶可与药物结合形成不溶性螯合物，导致药效降低甚至失效。

黄连素+茶！×

茶水在体内易被分解成鞣酸，会沉淀黄连素中的生物碱，降低其药效。

铁剂+茶！×

铁剂和茶叶一起会形成铁盐，使药物失去疗效并刺激胃肠道引起不适。

布洛芬+咖啡！×

很多感冒药里都含有布洛芬，对胃黏膜有刺激，咖啡会加重这一点，严重时可能诱发胃出血。

钙剂+菠菜！×

菠菜中含有草酸钾成分，不但会使钙离子沉淀不会被人体吸收，而且还会产生结石。

本文内容部分引用自《服药期间，记得远离西柚》，原载于《祝您健康》2021.11，原文作者为中国药科大学研究员孙建国。

内容策划 / 排版：朱菁菁