八旬老妪遭遇顽固低血糖，原来是巨大肿瘤分泌“冒牌胰岛素”

生理机能衰退中的老年人易受高血糖困扰，然而82岁高龄的王老太（化名）一个多月来却遭遇顽固低血糖。尽管一直口服补充葡萄糖，心慌、手抖、出汗、疲乏、无力、饥饿感等症状还是频繁出现，令她不胜其扰。

最终，上海市第十人民医院内分泌科和腹部外科疑难病诊治中心前后接力给予治疗，帮助她摆脱了疾病困扰。原来，顽固低血糖背后的元凶，竟然是老太太盆腔中一个直径达10厘米的巨大肿瘤。

10月25日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海市第十人民医院（以下简称十院）获悉，王老太太居住在崇明岛，素来体健的她突遭低血糖的频繁袭击，症状迁延一个多月。口服葡萄糖溶液只能解决一时的问题，稍不留神病症还是会发作。

在家附近的医院诊治后，医生初步怀疑是胰岛素瘤作祟。所谓胰岛素瘤，是指在正常的胰岛之外还有能够分泌胰岛素的病灶。然而一通检查下来，排除了胰岛素瘤的可能。病根到底在哪里？老太太在家人陪同下渡江来到十院求治。

通过全面细致的检查与评估，内分泌科医生把怀疑的目光落在她另两个“不起眼”的症状上——便秘、尿频。通过影像检查，医生窥见了端倪——盆腔中有一直径达10厘米的巨大病灶。

内分泌科医生综合分析后认为，这个盆腔肿瘤极有可能是顽固低血糖的始作俑者，瘤体组织细胞或可分泌类似胰岛素的物质，从而干扰正常的糖代谢。于是，老太太被转入腹部外科疑难病诊治中心病房，腹部外科主任陈春球率领医护团队仔细研究病情，在与家属充分沟通后决定手术切除巨大肿瘤。

腹部外科主任陈春球带领医护团队查房。上海市第十人民医院供图

经2个多小时手术，医生将老太太的肿瘤和受侵犯的部分膀胱一起切除，同台开展联合手术的泌尿外科医生还仔细修补了患者的膀胱。老太太术后转到外科重症监护室继续治疗，顺利度过了呼吸关、出血关、感染关，转回腹部外科普通病房。术后再也没有出现低血糖，两周后顺利出院。

术后病理检查明确，老太太顽固性低血糖的原因：原来这是一个“孤立性恶性纤维瘤”， 除了日长夜大压迫周围直肠、膀胱等脏器引发便秘、尿频，瘤体组织还会分泌“胰岛素样生长因子II”。该物质具有和胰岛素一样的降糖作用，堪称“冒牌胰岛素”，这才导致老太太出现顽固性低血糖。

虽然恶性肿瘤后续还须进一步治疗，但频繁发作的凶险低血糖警报终于解除。陈春球提醒，老年人勿对低血糖、高血压、便秘、尿频等症状等闲视之，尽早确认病因源头，有时或许通过外科手术就能祛除病根。